从各位专家的论述，我们可以看出在疾病的发展过程中，存在气虚、血瘀、毒损、阴虚、肝郁、结滞等不同的病理变化，而治疗也有补益、活血、解毒、清热、除湿、导滞、散结等不同，但均未指出具体的应用时机，例如是否需要贯穿始终？如果只有轻度肠化生而没有临床观察到的瘀血证候，是否仍需应用三棱、莪术等药，是否需要解毒？这是由于大家对于该病核心病机的认识不一致所致，对核心病机的推演是认识疾病的基础。作者认为对核心病机的认识不仅要从临床实际进行观察，更重要的是利用现代科学技术手段，从微观及分子水平进行认识，从药效学进行验证，涵盖宏观、微观现象的病机和针对分子机制的方药药效都是确定核心病机的关键。

    3 从宏观现象推演核心病机

    胃癌前病变缺乏典型的宏观症状体征，根据其癌前状态如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等的不同可能伴有一些非特异性症状，胃癌前病变可能属中医学的“胃脘痛”“痞满”“胃胀”范畴[15]。文献中多记载为上腹部饱胀不适、钝痛、嗳气、反酸、胃纳减退等[16]。即脾胃虚弱，纳运不佳的现象，结合胃癌前病变中医药数据挖掘的结果：补气药占用药的首位[17]，我们可以初步判断脾胃气虚可能是癌前病变的核心病机之一。从诸多专家的共识中我们还可以看出：脾胃气虚是胃癌前病变的初始因素[18]，即仲景所谓的见病知源，癌前病变的起始因素应该是脾胃气虚。

    4 从半夏泻心汤的动物及临床效果验证其对宏观现象的作用

    很多试验均验证了半夏泻心汤的临床效果 ......