中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会

    中图分类号：R587.1;R225.4文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.04.002

    Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Prediabetes Combined with Disease and Syndrome(2021-03-02)

    Endocrinology and Metabolic Diseases Committee of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Branch of Chinese Medical Association

    糖尿病前期指在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态[1]。糖尿病前期的患病率高达35.2%，其中男性为37.0%，女性为33.4%[2]。糖尿病前期属于中医“脾瘅”“肥胖”“食郁”等范畴，中医药防治糖尿病前期有新的证据，是“治未病”理论的充分体现[3-4]。本指南由中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会牵头，组织全国中医、中西医结合内分泌临床一线专家采用病证结合原则，基于牛津循证医学中心临床证据水平分级、推荐级别和专家共识建议提出糖尿病前期诊断、预防、干预、康复的基本流程和技术方法，促使糖尿病前期防治的规范化[5-6]。本指南主要适用于各级医疗机构中从事糖尿病诊疗工作的临床各类医师、护师，以期应用病证结合诊疗思维，提高糖尿病前期中医药防治水平。

    1 病证结合诊断

    1.1 西医诊断标准 采用世界卫生组织制定的糖尿病前期诊断标准[7]。

    1.2 中医辨证标准

    参照中华中医药学会糖尿病专业委员会制定的糖尿病前期辨证标准拟定为肥胖型和非肥胖型2个类型[8-9]。

    1.2.1 肥胖型 肥胖型指肥胖(体质量指数≥28.0 kg/m2)或超重(体质量指数在24.0～28.0 kg/m2间)或腹型肥胖(腰围男性≥90 cm;女性≥85 cm)[10]。临床症状、体征多以倦怠乏力，脘腹胀满，形体超重或肥胖，腹部增大等为主。1)脾胃壅滞证：临床表现：脘腹胀满，嗳气、矢气频频，得嗳气、矢气后腹胀缓解，大便量多，腹型肥胖，舌质淡红，舌体胖大，苔白厚，脉滑。此证可伴血糖升高、血脂异常等。2)湿热蕴结证：临床表现：口中黏腻，口干不欲多饮，心烦口苦，脘腹胀满，身重困倦，便溏不爽或秘结，小便短黄，或身热不扬，汗出热不解 ......