王东伟 王军涛

    摘要 目的：觀察五痹汤合桃红四物汤加减联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法：选取2018年1月至2018年12月聊城市中医医院收治的KOA患者124例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予五痹汤合桃红四物汤加减方联合温针灸。比较2组临床效果，观察膝关节疼痛、僵硬、功能改善情况，检测骨代谢指标、炎症介质、血液流变学指标。结果：观察组临床有效率91.94%(57/62)，与对照组的77.41%(48/62)比较明显升高(P0.05)，具有可比性。本研究经聊城市中医医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：20180113)。

    1.2 诊断标准 1)西医诊断符合《骨关节炎诊治指南》[5]中有关KOA的诊断标准，a.晨僵<30 min;b.关节活动时有骨响声，双膝眼按压疼痛肿胀;c.X线片示关节间隙变窄，关节边缘骨赘，软骨下骨硬化出现囊性病变;d.关节液清亮、黏稠。2)中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[6]中风寒湿痹、气滞血瘀证的诊断标准，a.膝痛;b.膝关节活动受限;c.腰酸膝软;d.风寒湿加重。舌淡，苔白，脉弦细。

    1.3 纳入标准 1)年龄60～80岁，病程至少1年者;2)有膝关节慢性劳损史;3)符合上述诊断标准;4)入院前1个月未接受激素类药物或其他方式治疗者;5)WBC<2×106/L;6)沟通交流无障碍，能配合进行相关检查;7)患者自愿参与，签署知情同意书。

    1.4 排除标准 1)膝关节手术史;2)血管神经损伤、韧带断裂、代谢性骨病、关节内有游离体或半月板损伤、急性创伤等疾病影响到膝关节者;3)合并肝肾功能不全、免疫系统、内分泌系统疾病者;4)患有强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、肿瘤、感染等可能影响观察指标水平的疾患者;5)关节强直者;6)过敏体质或药物禁忌证者;7)针灸取穴处皮肤有溃疡、出血等损伤者;8)对药物或针灸耐受性差者 ......