吴颖仪 杨洁 周卫平

    摘要 目的：探究四君子湯联合肠内营养治疗脾虚证胃癌患者的临床效果。方法：选取2016年3月至2017年2月南方医科大学附属小榄医院收治的胃癌患者87例作为研究对象，随机分成为对照组(n=43)和观察组(n=44)，对照组行肠内营养支持，观察组行四君子汤联合肠内营养支持。观察2组营养指标、T淋巴细胞亚群、肠道菌群以及治疗效果。结果：2组患者术后8 d较术后1 d的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)均显著升高(P0.05)，具有可比性。且入试者均知情且签署知情同意书，本研究获得医学伦理会批准(伦理审批号：20160313)。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准：参考《临床诊疗指南》中相关标准[6]：上腹部隐痛、胀闷，食欲不振、贫血，腹水等;并经病理学活检和胃镜检查等多种手段确诊。中医诊断标准：联合胃癌症状出现的频率和《中药新药临床研究指导原则》中相关标准进行诊断[7]：1)主症：食欲减退、身疲乏力、食后腹胀、大便溏稀;2)次症：消瘦、胃脘痛、黑便。7个症状以1～3分划分，分数越高，病症越严重，以3个主症或者任意2个主症兼一次症为脾虚症。

    1.3 纳入标准 1)符合中、西医诊断标准;2)在本院进行手术，且临床史上未进行过相关手术;3)临床资料完整且依从性强;4)KPS评分≥60分，且预计生存期>3个月;5)试验期间未接受其他治疗。

    1.4 排除标准 1)合并其他恶性肿瘤、脏器官疾病，及其他急、慢性疾病;2)明确对本实验中使用药物成分过敏的患者;3)哺乳、妊娠期女性;4)免疫缺陷疾病;5)实验期间无法进行支持营养治疗;6)脑转移患者。

    1.5 治疗方法 所有患者在血流动力学稳定后(术后6～24 h)，通过手术过程中的滞留管进行肠内营养支持，具体为：于输液泵中泵入250 mL的5% GS，观察患者未出现明显不适后，随后加入瑞素乳剂(华瑞制药有限公司)，泵入初始速度为40 mL/h，之后逐渐增加至80 mL/h，并每天的保持总量为30 mL/kg，连续应用1周，并引导患者逐渐由肠内营养支持-半流质-普食发展 ......