张璐 李西钰 李奕萱 李秋艳

    摘要 目的：系统评价针刺治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法：检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed，按照纳入与排除标准纳入单独针刺与西药比较、针刺联合常规西药与西药比较治疗心脏神经官能症的随机对照试验(RCT)，检索年限均为建库至2020年1月25日。提取数据，采用Cochrane协作網推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价、Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果：纳入15篇RCT，总计1 344例患者。Meta分析结果提示，针刺治疗总有效率优于对照组(RR=1.28，95%CI为1.21～1.35，P0.1、I2≤50%，则同质性良好，选用固定效应模型;若P≤0.1、I2>50%，则异质性较大，查找其异质性来源，必要时进行亚组分析或敏感性分析，若仍不能确定原因则选用随机效应模型。采用漏斗图分析发表偏倚。

    2 结果

    2.1 文献检索结果

    最初共检出文献185篇，排除各数据库间重复文献95篇;经过初步筛选，进一步阅读全文后排除52篇，最终纳入15个RCT，且全部为中文文献。见图1。

    2.2 纳入研究表

    2.2.1 研究对象

    15个RCT共纳入1 344例患者(观察组、对照组各672例)。其中1篇设置了针药结合组、西药组、针刺组，针刺组病例不纳入本分析[9]。1篇设置了针刺组、西药组、中药组，中药组病例不纳入本分析[10]。2篇报道了针刺组因自行退出脱落4例、未坚持用药剔除2例[11-12]，西药组因自行退出脱落1例、合并用药剔除2例。还有1篇报道因未坚持用药脱落病例2例，未说明分组类别[13]。以上均不纳入研究。

    2.2.2 干预措施 ......