顾沐恩 黄艳 刘雅楠 刘慧荣 黄儒德 吴璐一 彭广彬 李国娜 李璟 吴焕淦

    摘要 目的：觀察隔药饼灸及隔姜灸治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效，探讨艾灸对CAG相关癌前病变外周血DNA甲基化谱的影响。方法：选取2018年5月至2020年10月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科收治的CAG患者70例作为研究对象，随机分为隔药饼灸组和隔姜灸组，每组35例，2组患者均选取中脘、气海、双侧足三里、双侧内关穴进行治疗。比较2组治疗前后中医症状评分、光镜下胃黏膜组织病理学变化，评价2组的临床疗效，并选取每组治疗前后患者全血样本各2例，采用全基因组甲基化测序，结合生物信息学分析，观察外周血DNA甲基化位点和甲基化状态的变化。结果：1)治疗后，2组中医症状总积分均较治疗前显著降低(均P0.05)。治疗后2组胃黏膜的萎缩、肠化病变程度及隔药饼灸组的炎症程度有明显改善(P0.05)。2)CG序列环境下，治疗前后隔药饼灸组共有176个差异甲基化基因，隔姜灸组有652个差异甲基化基因。隔药饼灸组治疗前后差异甲基化区域(DMR)锚定启动子区域相关基因涉及的KEGG通路包括cAMP、AMPK和核因子κB信号通路、泛素介导的蛋白水解等，隔姜灸组涉及的KEGG通路包括mTOR和HIF-1信号通路、代谢通路、细胞凋亡等。结论：隔药饼灸和隔姜灸可改善慢性萎缩性胃炎患者临床症状，减轻胃黏膜萎缩、肠化生等病理状态;隔药饼灸在改善患者胃脘疼痛、食欲减退症状更具优势，而隔姜灸在改善患者烧心、反胃症状更优。艾灸能影响CAG患者外周血全基因组DMR的DNA甲基化水平，这可能是艾灸对CAG的表观遗传调控机制之一。

    关键词 艾灸;慢性萎缩性胃炎;DNA甲基化

    Clinical Observation of Moxibustion on Patients with Chronic Atrophic Gastritis and Its Effect on DNA Methylation in Peripheral Blood ......