胡文悦 韩振蕴 张斐姝 林景峰 马华萍

    (1 北京中医药大学，北京，100029； 2 北京中医药大学深圳医院，深圳，518100； 3 太原市新华医院，太原，030000)

    混合性焦虑抑郁障碍(Mixed Anxiety and Depression Disorder，MADD)指焦虑、抑郁症状共见，且伴有一些自主神经症状(如心悸、口干、颤抖等)，但不满足焦虑障碍、抑郁症诊断标准的一类疾病，为焦虑障碍、抑郁症的病前状态，可将其归为阈下抑郁、阈下焦虑的范畴[1]。流行病学显示，MADD全球发病率为9.7%。因其常有头晕、心悸等躯体症状，情绪问题不易被发现，患者辗转医院，增加了经济和生活负担[2]。中医认为，本病属“郁证”“脏躁”范畴，既往研究对其证候观察干预的判定多以专业医师共同认定，但涉及辨证多由执业医师共同认定而成，客观指标应用较少[3]。中医体质可以反映人体一段时间内的整体状态，偏颇体质的出现可能与疾病态存在一定关联，而情志的变化可能同样与体质因素相关，同时疾病态下体质与证候可能也存在关联。本研究利用田金洲团队抑郁证候诊断量表得出证候分型及客观得分[4]，与中医9种体质进行关联分析，初步探讨情志病—郁证的证候、体质规律。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取2016年8月至2017年1月北京中医药大学东方医院脑病二科门诊的混合型焦虑抑郁障碍患者61例作为研究对象，其中男19例，女42例；年龄45岁以下31例，45～60岁22例，60岁以上8例。

    1.2 诊断标准 根据ICD-10诊断标准，以下症状至少出现4项且伴随烦扰心境至少1个月：1)注意困难；2)睡眠不宁；3)易疲乏；4)易激惹；5)焦躁不安；6)易感动流泪；7)缺乏动力；8)兴趣缺乏；9)绝望；10)自尊心低。

    1.3 纳入标准 1)符合诊断标准；2)患者年龄在18～65岁，男女不限；3)符合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)评分>10分；4)符合患者健康问卷(Patient Health Questionnaire15，PHQ-15)评分>10分；5)签署知情同意书 ......