高国川 许文静 吕渭辉 姚 萍 马世玉 陈秋雄

    (1 广州中医药大学,广州,510403; 2 广州中医药大学第二附属医院,广州,510120)

    “心力衰竭”中医病名最早由王叔和提出,并于近代确立,与西医病名一致,且肠道菌群与心力衰竭的发生发展存在着密不可分的关系[1-2]。同时,古今诸多医家皆重视心脾功能的研究,中医学常常通过五脏一体观的角度来辨证论治疾病,心脾理论正是五脏一体观的内核[3-5]。血液生成与运行的相互协同是心脾理论辨证论治心力衰竭疾病的特色理论之一,通过对心脾理论多角度的阐释,加深对心力衰竭的认识。本文从心脾同治阐述心脾在心力衰竭中的内涵,并从心脾同治与肠道菌群2个维度探讨与心力衰竭的关系,进而为心脾论治心力衰竭提供理论依据。

    1 心脾同治论述心力衰竭

    1.1 生理上心脾同治改善心力衰竭症状 《素问·痿论》中指出“心主身之血脉”即心主行血与调控血液，行血是通过心阳温煦作用下化赤滋养脾脏,发挥其正常的生理功能。《脾胃论》曰:“夫饮食入胃,阳气上行,津液与气,入于心,贯于肺,充实皮毛,散于百脉。”脾主运化水谷既对饮食物的消化、吸收,又通过脾气散精,奉心化赤滋养脾脏,故脾气散精濡养心脉,心脉和调促脾之运化。临床上,史载祥教授基于与心脾理论同源的大气下陷理论(即宗气不足脾气失健)治疗心力衰竭,开创性地应用升陷祛瘀汤治疗心力衰竭等心系疾病[6]。但是若脾运化水液功能失常,产生水湿痰饮病理产物,而痰饮、水湿壅滞心脉为心力衰竭的主要病机之一。这与冼绍祥教授针对脾虚痰饮所致心力衰竭思想相切合,他运用“心脾同治理论”,临床给予“养心康”“保心康”治疗心力衰竭每获良效[4,7]。此外,脾主统血得益于脾气健运不受外来邪气干扰,保证了心血调控血液在脉道中运行不溢出脉外 ......