李德华 任玉兰 梁 昊 梁繁荣

    (1 成都中医药大学附属医院，成都，610072；2 成都中医药大学，成都，611137)

    梁繁荣，成都中医药大学首席教授，国家重点学科针灸推拿学学科带头人，国家中医药管理局经穴效应重点研究室主任，国家中医药传承与创新领导人才(岐黄学者)，国家“万人计划”教学名师，全国名老中医学术经验传承工作指导老师，四川省十大名中医，从事针灸科研、教学、临床40余载，被公认为国内外针灸研究领域的领军人物。在临床工作中，梁繁荣教授根据周围性面瘫的病因、病位、病性特点，基于经筋理论对周围性面瘫及后遗症进行分期治疗，并牵头制定了《贝尔面瘫针灸临床实践指南》，被中国针灸学会推广使用。本人有幸得师教诲，现将其诊治周围性面瘫的学术经验略陈管见，以飨同道。

    1 经筋失养是基本病因病机

    2 病位在经筋

    经筋是经络系统的组成部分，具有联缀四肢关节、约束骨骼、维络周身、主司运动的功能，正如《素问·痿论》所说：“宗筋主束骨而利机关也。”《灵枢·经筋》曰：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视。”首先提出了面瘫的病位在足阳明、手太阳经筋。由《灵枢·经筋》可知手足六阳经经筋均循行到面部，其中足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故足太阳和足阳明经筋功能失调会出现眼睑不能闭合；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋循行，口角歪斜主要与这3条经筋功能失调有关。结合现代神经解剖和生理病理学，在面部，足阳明经筋涉及的肌肉有咬肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颧肌、提上唇肌、颊肌，足太阳经筋涉及的肌肉有颅顶肌、皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌、咬肌，足少阳经筋涉及的肌肉为颞肌、咬肌、眼轮匝肌，手阳明经筋涉及的肌肉有咬肌、颧肌、额枕肌、颞肌，手太阳经筋涉及的肌肉有咬肌、颞肌、眼轮匝肌，手少阳经筋涉及的肌肉有额枕肌、咬肌、颞肌、眼轮匝肌 ......