肖隆灏 周 昆 文 妍 刘雨晴 杜佳颖 杨兆钢

    (1 天津中医药大学第一附属医院，天津，300193； 2 国家中医针灸临床医学研究中心，天津，300193； 3 天津中医药大学，天津，301617； 4 天津医科大学总医院，天津，300052)

    假性延髓麻痹(Pseudobulbar Palsy，PBP)又称假性球麻痹，是脑梗死重要的并发症之一，其临床表现主要为吞咽障碍、构音障碍、语言障碍等，其中以吞咽障碍最为突出，可因误吸而引发吸入性肺炎，严重者危及生命[1]。其发病机制主要是双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害，导致颅内延髓运动神经核失去上运动神经元的支配，而发生舌、软腭和咀嚼肌等的中枢性瘫痪[2]。

    中医学将PBP归“喑痱”“舌蹇”“喉痹”等范畴，中医运用中药、针灸等方法治疗本病的历史源远流长，但如何多法并举，进一步提高临床疗效，是当前重要的研究方向。脉络舒通丸是国医大师唐祖宣数十年的临床经验方，由二妙散、止痉散、四妙勇安汤等方剂融合化裁而来。本品是由黄芪、当归、金银花、黄柏、薏苡仁、苍术、白芍、甘草、玄参、全蝎、蜈蚣、水蛭12味中药组成，具有活血化瘀、祛湿通络、清热解毒的功效。研究表明，脉络舒通丸不仅具有治疗血栓性浅静脉炎的作用，对精索静脉曲张、膝关节骨性关节炎、经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)术后等疾病也有较好的疗效[3-6]。脉络舒通丸具有保护血管内皮和抗凝血的作用，通过扩张血管、改善血液循环、增加血流量，对卒中后的患者亦有改善脑组织血供、保护神经组织的作用[7]。针灸自古以来治疗卒中后吞咽障碍、失语等均有较好的疗效，近年来众多的临床研究也都证实针刺治疗卒中后PBP的吞咽障碍有较好的疗效[8-10]。《卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识(2013版)》也推荐针灸参与吞咽障碍治疗(A类推荐，1b级证据)[11]。本研究采用回顾性资料分析，对临床使用脉络舒通丸联合针刺治疗脑梗死患者PBP吞咽障碍的有效性和安全性开展进一步评价，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年11月至2021年10月天津中医药大学第一附属医院西医诊断为脑梗死后PBP，中医诊断为中风的患者186例作为研究对象 ......