刘玉旋 李 平 梁昌昌 王新慧 曾 勤1, 陈 楠1, 余仁欢

    (1 北京中医药大学研究生院，北京，100029； 2 北京中医药大学第三附属医院心血管科，北京，100029； 3 河北医科大学第三医院肾病科，河北，050051； 4 中国中医科学院西苑医院肾病科，北京，100091)

    膜性肾病(Membranous Mephropathy，IMN)是一个病理学诊断名称，以肾小球基底膜上皮细胞下大量免疫复合物沉积伴基底膜增厚为病理特征，临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿居多[1]。根据发病病因可将MN分为2种类型，约80%发病原因不明的病例称为特发性膜性肾病(Idiopaphic Membranous Nephropathy，IMN)，而剩余20%由于自身免疫病、药物、感染及肿瘤等引起则称为继发性膜性肾病(Secondary Membranous Nephropathy，SMN)[2-3]。近年来，IMN的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄年轻化[4-6]。IMN发病机制尚不完全明确，西医的治疗方案以肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂为基础治疗，对高危患者建议使用激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗，但存在不良反应大、药物撤停困难以及病情反复等问题。

    近20年来中医学对IMN的认识不断深入，运用中医药治疗方案在提高IMN临床缓解率、减少西药不良反应等方面发挥着不可替代的优势。但目前中医肾病学界对IMN中医证候特点的认识尚不完全一致，治疗方案也存在较大的差异。本研究采用流行病学横断面调查的方法，收集IMN患者的基本信息、疾病资料、中医症状、舌脉信息，在此基础上全面分析IMN的中医证候分布特点以及影响中医证候的相关因素，以期提高IMN的中医病机的认识，并为IMN中医辨证论治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年10月中国中医科学院西苑医院IMN患者185例，河北医科大学第三医院IMN患者91例，总计276例。其中男156例，占56.52%，女120例，占43.48%，男女之比1.3∶1。年龄18～83岁，平均年龄(51.07±13.90)岁。平均体质量指数(25.09±3.53)kg/m2。本研究通过中国中医科学院西苑医院伦理委员会审查批准(伦理审批号：2016XLA127-2)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 IMN的诊断参考原发性肾小球疾病分型与治疗诊断标准专题座谈会纪要中有关IMN的诊断标准[1]。IMN的病理分期参照Ehrenreich关于IMN的病理分期(Pathological Staging ......