石健菲 焦丹丽 胡 丹 赵 琛 刘世敏

    (上海中医药大学针灸推拿学院，上海，201203)

    骨髓是人体主要造血器官,由造血细胞以及造血微环境(Hematopoietic Microenvironment，HM)2部分构成。其中，造血细胞包括造血干细胞(Hematopoietic Stem Cells，HSCs)、造血祖细胞(Hematopoietic Progenitor Cells，HPCs)和各系前体细胞[1]。HM包括骨髓基质细胞、黏附分子、细胞因子等[2]。

    骨髓抑制可导致骨髓造血组织形态结构的改变、骨髓细胞增殖周期的异常、骨髓细胞的凋亡、骨髓HM的损伤、HM中信号通路的异常等一系列病理改变。当发生骨髓抑制时，骨髓造血组织形态结构的改变一般表现为脂肪组织大量增生,血窦内皮、网状细胞明显损伤，粒细胞变性，线粒体肿胀，粗面内质网脱粒、扩张等[3-4]。骨髓细胞增殖周期的异常主要表现为大多数细胞停顿在G1期,不能通过G1/S的检查点，是影响骨髓造血功能的关键因素之一[5]。骨髓细胞的凋亡对造血系统的稳定发挥着重要作用,放化疗会破坏骨髓细胞DNA结构，导致细胞凋亡，从而使骨髓造血功能下降。HM是造血细胞赖以生存的场所，是骨髓抑制发生后造血再恢复的重要影响因素[6-9]。化疗药物会对HM造成损伤，干预造血相关黏附分子及趋化因子的转录，降低其蛋白表达[10-11]。

    目前，治疗骨髓抑制常用的方法为各种集落刺激因子及成分输血等，虽有疗效，但存在着费用高、不良反应多等缺点，例如粒细胞集落刺激因子会引起慢性纤维性肺炎或休克，反复输注血小板可导致同种抗体的形成等[12]。而针灸，作为一种传统的中医疗法，具有无明显不良反应、疗效显著、易于临床推广等优点，有望成为新的替代疗法。

    中医将骨髓抑制归于虚劳、内伤发热范畴[13]。大量研究表明针灸可以改善化疗后的骨髓抑制现象，为进一步对其作用机制的研究进行总结，现对针灸治疗骨髓抑制的文献进行归纳与研究。在国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)以“针灸”“针刺”“艾灸”“灸法”“穴位”“耳穴”“耳针”“电针”“穴位贴敷”“穴位注射”“骨髓抑制”为检索词，PubMed数据库以“bone marrow suppression”“acupuncture”“moxibustion”“auricularacupunctur”“electroacupuncture”“hand acupuncture”“point application”“point injection”为检索词 ......