耿文倩 祁 烁 商建伟 袁姣姣 张旭帆 丁治国

    (1 北京中医药大学东直门医院，北京，100020； 2 北京中医药大学孙思邈医院，铜川，721700)

    桥本甲状腺炎(Hashimoto′s Thyroiditis，HT)又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其特征是甲状腺体积增加、淋巴细胞浸润实质，以及甲状腺抗原特异性抗体的存在。HT与格雷夫斯病(Graves Disease)都被认为是自身免疫性甲状腺疾病，在20世纪初由日本学者Hakaru Hashimoto首次提出[1]。本病发病率女性高于男性[2]。现代研究认为本病与遗传、环境、免疫等因素有关，临床一般以甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid Peroxidase Antibody，TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibody，TGAb)增加为诊断依据[3]。由于本病发病机制的未知性，目前针对本病尚无标准的、有效的治疗方案，仅建议低碘饮食方案[4]。

    近年来，硒制剂是针对本病研究较为深入且广泛的干预方案[5]。硒作为微量元素，以硒代半胱氨酸的构成成分整合到多肽链中形成硒蛋白一起发挥作用，而硒蛋白所具有的抗氧化、免疫调节等功能，使其为甲状腺自身免疫性疾病的治疗提供可能性依据，特别是在HT的治疗领域具有一定的潜在作用[6]。

    目前国内已有大量临床研究发现，中医药治疗HT能在缓解临床症状、降低抗体滴度等方面起有益作用[7-8]。桥本甲状腺炎发病率为0.03%～0.15%，超过10%的女性甲状腺自身抗体阳性，而男性患病率仅占1/10，好发年龄为40～50岁[9]。本研究符合桥本甲状腺炎流行病学特征。导师丁治国教授结合现代医学进展、中医传统治疗和当今时代背景及饮食因素的变化，创新性提出了“靥本相应”的学术观点，认为肝郁脾虚为本病的核心病机，通过多年经验总结，提出了治疗桥本甲状腺炎的清肝散结消瘿方，临床疗效确切。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1月1日至2021年10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊，至少进行3个月完整治疗的、临床资料齐全的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者118例作为研究对象，根据治疗方法不同，分为对照组(n=40)、中药组(n=40)和联合用药组(中药+硒制剂)(n=38)。本研究为回顾性研究，已通过北京中医药大学孙思邈医院医学伦理委员会审批(伦理审批号：SSMYY-KYPJ-2021-001)。3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......