卢静 刘晓蒙 陈莹 徐海萍 薛明新 唐金海

    摘要 目的：評价基于《黄帝内经》心身疾病病因的整体选穴与乳腺癌芳香化酶抑制剂(AI)关节痛局部配穴相结合的针灸方法，对乳腺癌康复期AI关节痛患者生命质量及局部关节症状的临床疗效。方法：选取2019年1月至2021年5月南京医科大学第一附属医院乳腺外科筛选使用唑来膦酸的乳腺癌AI患者232例作为研究对象，依据针灸意愿分为对照组(n=19)和观察组(n=16)，对照组采用唑来膦酸常规镇痛，观察组在唑来膦酸的基础上采用整体及局部取穴相结合的方法针灸治疗，共治疗4周，分别评价治疗前、治疗2周、4周、8周时的乳腺癌患者生命质量量表(FACT-B)生命质量评分以及简明疼痛评估量表(BPI-SF)关节痛评分，同时评估针灸治疗的安全性。结果：治疗4周以及8周时观察组FACT-B生命质量评分较对照组高，治疗4周时观察组BPI-SF疼痛评分较对照组低，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究获得南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准并通过(2018-SR-138)。

    1.2 诊断标准 目前国际针对芳香化酶抑制剂引起的关节痛(Aromatase Inhibitor-induced Arthralgia，AIA)的诊断尚无公认、统一的指南或专家共识。本研究参照NIRAVATH[7]提出：需满足所有主要标准和3个或以上的次要标准。主要标准：1)正在口服AI进行内分泌治疗;2)服用后出现关节疼痛或疼痛恶化;3)停用2周后关节疼痛好转或消失;4)服用后关节疼痛再次发生。次要标准：1)对称性关节疼痛;2)手和(或)腕关节疼痛;3)腕管综合征;4)握力减低;5)晨僵;6)活动后关节疼痛减轻。

    1.3 纳入标准 1)年龄大于(含)18岁，小于(含)75岁;2)激素受体阳性乳腺癌根治术后患者;3)研究前使用AI至少30 d;4)使用AI后以下症状开始出现或加重：骨、关节和肌肉疼痛 ......