陈秀香 刘建浩 樊 伟 王天磊 黄家炜 唐天宇 刘柏均 房廷秀

    (1 广州中医药大学,广州,510000; 2 海南省三亚市中医院中医住院医师规范化培训基地,三亚,572000; 3 海南省三亚中医院针灸二科,三亚,572000; 4 沈阳药科大学,沈阳,110000)

    脑梗死(Cerebral Infarction)又称缺血性脑卒中,指动脉粥样硬化或者血管炎造成颅内外动脉管腔狭窄或闭塞,或某些异常物(栓子)经过血液循环进入脑动脉所致脑部血液供应障碍,或血流动力学因素或血液学因素导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能障碍的临床综合征。脑梗死是一种最常见的脑血管病,占全部急性脑血管病的70%～80%。2019年中国脑卒中防治报告指出：我国40～74岁居民首次卒中标化发病率平均每年增长8.3%,发病有年轻化趋势,每年190余万人因脑卒中死亡,复发率逐年增高[][1]。2017年我国缺血性脑卒中直接经济负担300亿元,因此我国脑卒中防治面临巨大挑战,寻找一种快速有效的治疗方法迫在眉睫。

    脑梗死中医谓之“中风”,中风的发生多因气血亏虚,心肝肾3脏失调,复因劳逸失度、内伤积损、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发,导致阴阳失调,气血逆乱,风、火、痰、瘀是其主要的病因,脑府为其病位。其辨证分为中经络和中脏腑2类,缺血性中风大多属中经络类型。脑梗死恢复期常见症状有一侧或者双侧肢体麻木乏力、活动不利、言语謇涩、口眼斜、头晕头痛、吞咽困难、饮水呛咳、偏瘫(包括软瘫期和痉挛期)、偏身感觉和认知功能甚至意识障碍等等,尤其头痛及吞咽障碍,对患者的日常生活能力造成较大的影响。其具有高死亡率、高残障率和高复发率的特点,严重影响患者的生命质量。缺血性脑卒中按照起病时间分为3期。1)急性期：起病2周内。2)恢复期：起病后2周至6个月。3)后遗症期：起病6个月以后。本文主要研究探索针刺对脑梗死恢复期头痛、吞咽障碍的干预及治疗作用。

    1 针刺的必要性

    对于脑梗死恢复期西医主要治疗手段是继续营养脑神经、抗血小板、抗凝、调脂、康复训练及对症治疗。急性期西医的治疗多为超早期溶栓治疗、抗血小板聚集、抗凝、调脂稳斑、营养脑神经、吸氧等对症措施,以挽救患者生命,控制病情;尽早使用脑保护剂如钙通道阻滞剂、清除自由基药物、脑代谢激活药物等,以便尽快恢复大脑血供,改善微循环[][2] ......