毕颖斐 张艳艳 刘 宇 张培培 王贤良 毛静远

    (1 天津中医药大学第一附属医院心血管科,天津,300380; 2 国家中医针灸临床医学研究中心,天津,300380)

    冠心病心绞痛是指因冠脉供血不足,导致心肌短暂性的缺血与缺氧,从而引起以发作性胸痛或胸部不适为主要临床表现的综合征[1]。2019年度《中国心血管健康与疾病报告》推算目前心血管病患者3.30亿,其中冠心病1 100万,死亡率不容乐观,2017年心血管疾病死亡率仍居首位,高于肿瘤及其他疾病[2]。冠心病心绞痛的现代治疗包括药物治疗和非药物治疗,其治疗原则主要是抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、降低心肌耗氧等以缓解患者症状,提高生命质量,改善预后。

    作为具有中医特色的非药物治疗方法之一,针刺治疗冠心病心绞痛由来已久,很多古籍都有相应记载,如《灵枢·热病》曰:“喉痹舌卷,口中干,烦心心痛,……取手小指次指爪甲下,去端如韭叶。”晋代皇甫谧《针灸甲乙经》曰:“卒心中痛,瘛疭互相引,肘内廉痛,心敖敖然,间使主之。”近年来,针刺治疗冠心病心绞痛的报道逐渐增多,特别是ZHAO等[3]的研究可为针刺治疗冠心病心绞痛的疗效提供了更有力的循证支撑。本文收集了近10年针刺治疗冠心病心绞痛的临床评价及机制研究等相关文献,并进行总结分析,以期为中西医结合综合干预冠心病心绞痛并进一步提高临床疗效提供参考。

    1 临床评价

    1.1 毫针刺法 毫针刺法是指运用毫针刺,通过一定的手法,刺激人体特定部位(腧穴),以防治疾病的方法,是临床运用最多、手法最丰富的针刺治疗方法。陈金友等[4]发现观察组在常规药物治疗的基础上应用提插探寻法针刺内关穴,发现观察组临床症状、心率及ST段即时效应等方面均有明显改善,且疗效优于对照组,结果表明观察组在改善临床症状与缓解心肌缺血、缺氧状态等方面均优于对照组。文霞[5]发现以内关为主穴的针刺治疗联合西医基础治疗较单纯常规药物治疗,在改善冠心病稳定型心绞痛患者胸痛症状、心绞痛疼痛程度及提高生命质量等方面确有明显疗效。向蓉[6]针刺内关穴为主治疗心绞痛,观察组心绞痛缓解时间低于对照组,即针刺内关穴可明显减少心绞痛症状缓解时间,表明针刺内关穴可有效改善冠状动脉血流量,在短时间内控制临床症状,提高预后。潘传会和邓大成[7]同时针刺双侧内关穴治疗稳定型心绞痛,行徐疾法进针,开阖法出针,发现经针刺后疼痛症状均在进针2 min内消失,其治疗总有效率为83.33% ......