肖想玉 秦晓宽 杨克新,3 魏 戌,3 孙 凯,3 朱立国,3

    (1 山东中医药大学第一临床医学院,济南,250355; 2 中国中医科学院望京医院,北京,100102; 3 中医正骨技术北京市重点实验室,北京,100102)

    腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是一种常见的脊柱退行性疾病,是由于各种原因引起的腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,进而压迫神经根而导致下腰痛和神经根性腰腿痛的临床综合征[1]。1项流行病学调查显示,LDH好发于25～55岁人群[2],且男性多发于女性,发病部位常为L4～5、L5～S1椎间隙[3]。近年来,随着社会的发展和生活方式的改变,LDH的发病率逐年增高,且患者趋于年轻化[4],极大地影响着患者的工作和生活,也给社会造成了严重的经济负担。

    现代医学防治LDH主要以缓解临床症状,改善腰椎功能为主要目的,临床常用的治疗方式有手术治疗和非手术治疗[5],手术治疗主要为通过髓核摘除、开窗减压等方法以缓解神经受压的症状[6],但存在医疗费用较高,容易产生手术并发症及有复发风险等不足之处[7];非手术治疗则通常以口服药物、手法整复、康复理疗等治疗手段为主,与手术治疗比较,非手术治疗创伤小、风险较低[8],患者更加容易接受。有研究表明,80%～90%的患者可通过保守治疗治愈,因此目前多以非手术治疗为主[8-9]。LDH属于中医学“腰痛”“痹证”等范畴,主要由于肾阴肾阳亏损而致筋脉失养,血运乏力,瘀阻经脉而成,故治疗应以补肾益精、活血化瘀、通经止痛为原则[10]。口服中药、中药外敷、针灸、推拿等均为中医的特色治疗手段,在保守治疗LDH上发挥着重要作用,其中中药复方基于整体观及辨证论治,为患者提出具有针对性的个体化方案[11],具有独特优势,已有研究证实中药复方在缓解患者腰痛、改善腰椎功能方面疗效肯定,在临床得到了广泛应用[12],同时也开展了越来越多的相关随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),但是仍缺少对该领域研究证据的全面分析。证据图是一种新的证据总结方法,通过系统总结所关注问题的研究的基本特征和结果,来展示该领域研究的全貌[13]。本研究通过对中英文8个数据库中近十年发表的中药复方治疗LDH的RCT进行检索和分析,以图表的形式表现当前研究的现状,了解中药复方治疗LDH的优势及存在的问题,以期为该领域后续研究提供数据方面的信息支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 检索国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database,CSPD)、中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database,CCD)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science数据库中中药复方治疗LDH的中英文文献,检索日期为2013年1月至2023年2月 ......