宋德超 王世东 肖永华 赵进喜 陈小愚 苏冠旬 沈艾佳

    (北京中医药大学东直门医院,北京,100700)

    国医大师吕仁和教授长期致力于糖尿病及其并发症的中医药诊治工作,建立了“二五八”防治方案,主张分期辨治糖尿病,临床经验丰富。吕教授基于《黄帝内经》相关理论主张糖尿病中医病名应为消渴病,可分为“脾瘅”“消渴”“消瘅”3期论治。在用药方面,重视脾胃,用药严谨,经验独特,值得继承与发掘。在收集吕教授临床诊治糖尿病处方的基础上,采用数据挖掘的方法,结合吕仁和教授的学术观点,分析探索吕仁和教授运用脾胃经中药分期治疗糖尿病的经验。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 资料均来源于2015—2019年吕仁和教授门诊诊治的糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病并发症期门诊处方。

    1.2 疾病诊断及分期

    1.2.1 西医诊断及分期 糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量异常及糖尿病各并发症的诊断标准参考中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[1]中推荐诊断标准。糖尿病西医分期分为糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并发症期。

    1.2.2 中医分期 参照2型糖尿病西医分期标准,脾瘅期相当于糖尿病前期,包括空腹血糖受损和(或)糖耐量异常;消渴期相当于糖尿病期,患者尚未出现任何1种糖尿病并发症;消瘅期相当于糖尿病并发症期,主要涉及糖尿病慢性并发症[2]。

    1.3 纳入标准 病例符合上述西医诊断标准及中医分期;处方为吕仁和教授亲自开具;多次复诊患者,只纳入初诊处方;患者就诊资料完整,包括患者姓名、性别、年龄、就诊日期、诊断、完整的中药处方及调护方法。

    1.4 排除标准 病例资料不完整病案。

    1.5 数据库建立及数据处理 将收集病例的基本信息资料、临床诊疗信息录入Excel 2016软件,建立数据库,药物名称及分类参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中药学》[3]予以规范。

    1.6 统计分析 采用Excel 2016软件建立数据库,进行频次与频数分析,利用SPSS Statistics25.0对数据进行聚类分析,利用SPSS Modeler 18.0对数据资料进行关联规则分析。应用SPSS modeler 18.0统计软件对消渴期及消瘅期高频脾胃经中药进行关联规则分析,得到关联网状图;设定最小“支持度”为10%,最小“置信度”为80%,最大前项数为2[4]。运用IBM SPSS Statistics 25.0对消渴期及消瘅期高频脾胃经中药进行聚类分析 ......