顾元嘉 谢芳芳 管 翀 王桂茂 成子己 张帅攀 郭光昕 姚 斐,

    (1 上海中医药大学针灸推拿学院,上海,201203; 2 上海中医药大学附属市中医医院,上海,200071)

    慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)是以病理性疲劳、全身乏力、睡眠后精力无法恢复为特征的慢性、复杂的、多系统疾病[1]。据报道,欧洲CFS的患病率为0.1%～2.2%,中国CFS的总患病率则高达12.54%[2-3]。近年来,新型冠状病毒疫情给家庭乃至社会带来巨大的经济负担,而CFS样症状不仅成为新型冠状病毒感染患者的常见症状,CFS病理激活途径也与新型冠状病毒感染精神症状的激活途径相互重合[4]。因此CFS的发病机制受到更多学者的重视。

    随着微生物-肠-脑轴理论的提出,更多的研究关注肠道菌群对中枢神经系统功能的影响。已有研究提供了CFS肠道菌群失调的证据[5],也有学者从脑-肠轴[6]、炎症[7]等角度阐述了肠道菌群失调与CFS的相关性,但肠道菌群失调对CFS中枢神经系统的影响,是否存在理论基础尚未进行系统的探讨。因此,本文旨在阐明影响CFS患者的肠道菌群以及菌群代谢物,从内毒素耐受、肠道屏障、肠道菌群代谢等角度揭示肠道菌群失调是CFS中枢神经系统异常的关键诱因,进一步了解CFS发病机制,为防治CFS提供新思路。

    1 CFS肠道菌群失调特征

    CFS肠道菌群失调表现为微生物多样性降低、致病菌比例增加,其呈现出有别于健康人群甚至肠易激综合征的肠道菌群结构特点。目前,公认的CFS“致病微生物”尚未明确,但多项研究揭示了CFS肠道菌群组成结构、多样性改变的特征:CFS患者肠道菌群在门水平上,厚壁菌门、放线菌门相对丰度降低,拟杆菌门、变形菌门相对丰度提高;在属水平上拟杆菌属、梭菌属、Pseudoflavonifractor属、Phascolarctobacterium属等菌属相对丰度提高,粪杆菌属、瘤胃球菌属、Roseburia属、Coprococcus属、Bacteroidesvulgatus属、双歧杆菌属等菌属相对丰度降低[5,8-9]。进一步分析肠道菌群相对丰度的改变与CFS临床症状的相关性表明,Pseudoflavonifractor属相对丰度增加、Coprococcus属相对丰度的降低与CFS患者情绪低落、动机减少有关,粪杆菌属、瘤胃球菌属、Roseburia属相对丰度的下降可能与CFS合并肠易激综合征关系密切,未分类的拟杆菌属相对丰度增加可能是没有并发症的CFS特异性标志物,肠道菌群多样性变化与CFS症状的同步变化显示肠道菌群失调参与CFS的发病过程 ......