李 悦 朱 璐 陆佳婧 李俊雄 廖欧萍 黄馨云 李 璟

    (1 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海,200437; 2 上海中医药大学,上海,201203)

    慢性荨麻疹(Chronic Urticaria,CU)是一种以风团、瘙痒为主要表现,伴有或不伴有血管性水肿,反复发作或间歇发作达6周以上的慢性难治性皮肤疾病[1]。据统计,其在美国的患病率为0.23%,中国患病率为0.75%,以女性多见,更常见于40岁以上女性[2],复发率高,发病率逐年上升,增加全球社会医疗、经济负担[3-4]。CU的病因较为复杂,包括以特定的物理或环境刺激(冷、热、运动、压力、阳光、振动、水等)、食物、药物为主的外源性因素诱发,或以劳累、自身免疫、幽门螺杆菌感染、维生素D缺乏、神经紧张等内源性因素刺激[1,5-6]。现代医学普遍认为CU是一种肥大细胞介导的疾病,由于皮肤、黏膜小血管扩张渗透性增强而诱发的一种局限性的水肿反应,其发病机制是变态反应或是非变态反应性刺激因素作用在肥大细胞上,引发肥大细胞脱颗粒,导致组胺、半胱氨酰白烯、前列腺素、血小板活化因子、炎症介质、血管活性因子等物质释放,从而刺激皮损部位感觉神经,出现局部皮损血管扩张和血浆外渗,细胞向病变皮损募集[1,7]。临床治疗荨麻疹主要以控制症状为主,如口服抗组胺药物、环孢霉素、补充维生素B12、静脉注射免疫球蛋白、皮下注射奥马珠单抗、光疗,物理脱敏等手段[1,8],其治疗基本原则是减轻症状,提高患者的生命质量,但长期应用可产生药物依赖性且停药后短期内易复发[9]。因此,对于病情较轻伴特发性组胺能血管水肿、生物制剂无应答的CU患者,目前治疗方案仍存在一些争议和挑战[10]。

    CU相当于中医学的“瘾疹”“风团”“风痞”等范畴,始见于《素问·四时刺逆从论篇》,曰:“少阴有余,病皮痹瘾疹。”具有发无定处、反复发作、来去迅速、瘙痒无度的特点。本病从风而起,如《金匮要略·水气病脉证并治篇》曰:“风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒。”风为百病之长,其性轻扬,善行而数变,从而出现风团发无定处、消退叠伏等临床症状,往往病程较长,日久致脾肺气虚,运化功能失常而化生湿邪,风与湿合,以致皮疹缠绵难愈。CU是针灸科门诊常见病,据文献记载,针灸治疗荨麻疹已有较长的时间[11]。临床多选用足太阴脾经、足阳明胃经、手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经以标本兼治,穴位选择多为曲池、足三里、血海、三阴交,天枢、膈俞、肺俞,常采用曲池-足三里、曲池-血海等穴对组合,局部取穴联合远、近端取穴,重视交会穴、合穴、背俞穴等特定穴的运用,或可联合拔罐、揿针、自血疗法、穴位注射、耳穴、穴位埋线、敷贴等多手段结合,从而起到祛风止痒、调和营卫、扶正固本、畅达气血之功 ......