司香环 李东娜 李宏佳 徐天舒

    (1 南京中医药大学鼓楼临床医学院中医科,南京,210008; 2 南京鼓楼医院中医科,南京,210008)

    白术(AtractylodesMacrocephalaKoidz.),最早记载于《神农木草经》,此外,它还有杨枹蓟、天蓟、山精、乞力伽、浙术、种术、山芥、山姜、山连、于术、冬术等20多种别名[1],分布中国江苏、福建、安徽等多个产地,其甘、苦,性温,主归脾、胃经,具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效,适用于便秘、水肿、胎动不安。白术中含有挥发油、多糖、内酯、黄酮类以及氨基酸等许多有效活性成分,具有极高的药用价值[2-4]。

    便秘属于胃肠道疾病的一种,在我国,成人慢性便秘的患病率最高可达10%[5],流行病学调查显示,便秘的全球发病率达14%,其发病率和年龄呈现正相关趋势[6]。慢传输型便秘(Slow Transit Constipation,STC)属于功能性便秘的一种[7]。STC指肠道的传化运输障碍使肠内容物传输过缓而形成的便秘,随着时间的延长,症状逐渐加重[8]。目前研究证明卡哈尔间质细胞(Interstitial Cells of Cajal,ICCs)数量、体积异常、神经递质异常、平滑肌异常是引起STC的主要病理改变,现代医学上治疗STC的方法主要分为泻药治疗、促胃肠动力药物治疗及手术治疗等,仍存在许多不足之处[9]。近年来,大量的动物实验和临床研究表明,中药对于治疗STC具有明显优势。随着药物分析技术的不断进步、人类疾病谱的不断扩增,人们针对白术的药理活性成分的探究逐渐加强,白术治疗便秘的活性成分和作用机制也日益明确。针对目前的研究成果进行整理,发现白术以及白术复方对STC的治疗疗效佳,因此,本文总结白术的相关活性成分、配伍、复方、经典方剂对STC的药理作用机制,为白术在治疗STC的作用机制及与其他药物配伍使用提供经验。

    1 白术活性成分的药理作用机制

    1.1 活性成分

    1.1.1 挥发油 白术挥发油的提取方法多为水蒸汽蒸馏法(Steam Distillation,SD)、超临界二氧化碳萃取(Supercritical Carbon Dioxide Extraction,SFE)和渗漉法3种[10],主要由白术内酯类、苍术酮和苍术醇等成分组成。逄健等[11]借助气相色谱-质谱联用(Gas Chromatography-mass Spectrometry,GC-MS)技术,检测到苍术酮在挥发油中含量可占49.73%。

    1.1.2 内酯类 白术内酯分为白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、白术内酯[12] ......