郭九竹

    (河南省濮阳市人民医院麻醉科，河南濮阳 457000)

    扁桃体切除术是小儿常见的手术之一。此类手术时间短、咽喉部刺激较强、术后要求完全苏醒。瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉为该手术提供了较理想的麻醉方法。为观察瑞芬太尼在此类手术麻醉中应用的可行性、安全性及临床效果，笔者2007年11月～2008年11月将瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉复合麻醉用于16例小儿扁桃体摘除术，取得较好效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2007年11月～2008年11月择期行扁桃体摘除术患儿31例，其中，男17例，女14例；年龄4～11岁；体重15～34 kg；ASAⅠ～Ⅱ。按随机分配原则分为瑞芬太尼组16例(R组)和芬太尼组15例(F组)。两组患儿年龄、性别、体重及麻醉时间均无显著性差异(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    患儿术前按规定时间禁食8 h，禁饮4 h，入室前均肌注阿托品0.01 mg/kg和苯巴比妥钠2 mg/kg。常规监测血压、心电图、呼吸、脉搏、血氧饱和度、呼气末CO2分压。①R组麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg，丙泊酚2.0～2.5 mg/kg，阿曲库铵 0.8 mg/kg， 缓慢注射瑞芬太尼 2 μg/kg (20 μg/min)。行气管插管后，呼吸机正压通气，潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率12～16次/min，吸入纯氧。麻醉维持：瑞芬太尼泵注速率0.20～0.25 μg/(kg·min)，丙泊酚泵注速率 75～100 μg/(kg·min)，阿曲库铵酌情每次追加0.1 mg/kg ......