罗千古

    (广东省珠海市中山大学附属第五医院药剂科，广东珠海 519000)

    血脂是指人体血液中的脂类，主要包括三酰甘油、磷脂、胆固醇及其酯。血浆中的脂类易受膳食成分及体内代谢的影响，故血脂含量及成分在不断变动，但通过机体的自我调节，可处于动态平衡状态，正常人体空腹浓度值三酰甘油20～110 mg/100 ml，胆固醇及其酯 110～220 mg/100 ml，临床上所指高脂血症主要指胆固醇高于220～230 mg/100 ml、三酰甘油高于130～150 mg/100 ml的人群，所以衡量血脂的高低主要取决于三酰甘油、胆固醇及其酯类。高脂血症主要分为5类，Ⅰ型为高三酰甘油血症外源性，最为少见(乳糜微粒的增高)，Ⅱa型为自发性家族性高胆固醇血症，较为常见(低密度脂蛋白的增高)，Ⅱb型为自发性家族性高胆固醇血症较为常见(低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白的增高)，Ⅲ型为高胆固醇血症及高三酰甘油血症，较少见(中间型脂蛋白的增高)，Ⅳ型为高三酰甘油血症内源性，最为常见 (极低密度脂蛋白增高)，Ⅴ型为高三酰甘油症(外源性和内源性的混合型，乳糜微粒和极低密度脂蛋白增高)。高脂血症及脂质代谢障碍是造成动脉粥样硬化和冠心病的主要原因。

    脂类不溶于水，在体内运输时必须与蛋白质结合在一起，以增加与水的亲和力，这种与脂类结合在一起的蛋白质叫脂蛋白，脂蛋白常见的包括乳糜微粒(CM)，有小肠黏膜上皮细胞合成，主要是转运外源性三酰甘油至肝和脂肪组织，极低密度脂蛋白(VLDL) ......