7例全身剥脱性皮炎的救护体会
药疹,表皮,无菌,1对象与方法,1研究对象,2研究方法,2结果,1高危因素,2首发症状,3临床表现,4治疗情况及疗效,3护理,1预防及控制感染,2专人护理,3加强皮肤护理,4眼部护理,5口腔护理,6饮食护理,7心理护理,8健康指导
刘中华(河南省信阳市中心医院内科,河南信阳 464000)
全身剥脱性皮炎又称中毒性表皮松解坏死型药物疹(TEN),是一种严重的药物不良反应,主要由解热镇痛类、磺胺类以及巴比妥类药物所致。其主要临床表现为全身皮肤、黏膜出现大面积大疱、水疱以及红斑、糜烂、尼氏征(+),并伴大量渗出,极似烫伤样外观。起病急,进展快,常伴有寒战、高热,较烦躁,患者无论在精神上还是在肉体上都十分痛苦,重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡[1]。本文回顾性分析了2002年9月~2008年10月我科收治的7例全身剥脱性皮炎患者的临床资料和救护过程,以求提高临床护理人员对该病的认识,协助医师对其及时作出诊断并采取相应的治疗护理措施。
1 对象与方法
1.1 研究对象
7例患者,男性3例,女性4例;年龄17~72岁,平均61岁。住院时间5~22 d,平均12 d。本组5例患者过敏源明确,2例具体药物不详。
1.2 研究方法
回顾性分析患者的临床资料,包括发病症状、体征、治疗方法、护理措施等。
2 结果
2.1 高危因素
7例患者中,既往史多有严重的慢性病,其中,2例有原发病糖尿病,2例有原发病类风湿性关节炎、2例有癫痫史、1例有原发病痛风性肾病。
2.2 首发症状
多以发热、皮疹为主诉,急诊入院;意识清楚,精神极差。
2.3 临床表现
开始均为发热、皮疹、疼痛性局部红斑,很快蔓延,在红斑上发生松弛性大疱或表皮剥离,遇轻度触碰或牵拉可导致大面积剥离(Nikolsky征)。发生大面积裸露时可伴有疲乏、寒战、肌痛和高热。1例因液体丢失和电解质失衡进入DIC前期;7例患者在24~72 h内均发生了广泛的皮肤、黏膜破坏,包括眼、口、外生殖器。口唇明显肿胀,颊黏膜及舌面多行性损害:口腔溃疡、舌面糜烂,吞咽困难,流涎,双眼有较多分泌物 ......
您现在查看是摘要页,全文长 7903 字符。