刘中华

    (河南省信阳市中心医院内科，河南信阳 464000)

    全身剥脱性皮炎又称中毒性表皮松解坏死型药物疹(TEN)，是一种严重的药物不良反应，主要由解热镇痛类、磺胺类以及巴比妥类药物所致。其主要临床表现为全身皮肤、黏膜出现大面积大疱、水疱以及红斑、糜烂、尼氏征(+)，并伴大量渗出，极似烫伤样外观。起病急，进展快，常伴有寒战、高热，较烦躁，患者无论在精神上还是在肉体上都十分痛苦，重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡[1]。本文回顾性分析了2002年9月～2008年10月我科收治的7例全身剥脱性皮炎患者的临床资料和救护过程，以求提高临床护理人员对该病的认识，协助医师对其及时作出诊断并采取相应的治疗护理措施。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    7例患者，男性3例，女性4例；年龄17～72岁，平均61岁。住院时间5～22 d，平均12 d。本组5例患者过敏源明确，2例具体药物不详。

    1.2 研究方法

    回顾性分析患者的临床资料，包括发病症状、体征、治疗方法、护理措施等。

    2 结果

    2.1 高危因素

    7例患者中，既往史多有严重的慢性病，其中，2例有原发病糖尿病，2例有原发病类风湿性关节炎、2例有癫痫史、1例有原发病痛风性肾病。

    2.2 首发症状

    多以发热、皮疹为主诉，急诊入院；意识清楚，精神极差。

    2.3 临床表现

    开始均为发热、皮疹、疼痛性局部红斑，很快蔓延，在红斑上发生松弛性大疱或表皮剥离，遇轻度触碰或牵拉可导致大面积剥离(Nikolsky征)。发生大面积裸露时可伴有疲乏、寒战、肌痛和高热。1例因液体丢失和电解质失衡进入DIC前期；7例患者在24～72 h内均发生了广泛的皮肤、黏膜破坏，包括眼、口、外生殖器。口唇明显肿胀，颊黏膜及舌面多行性损害：口腔溃疡、舌面糜烂，吞咽困难，流涎，双眼有较多分泌物 ......