葛许锋，薛锦标，黄 亚

    (江苏省南通瑞慈医院骨科，江苏南通 226010)

    股骨髁上骨折是一种较为严重的高能量损伤，临床治疗上较为困难。我院从2005年6月～2008年12月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折39例，疗效满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男24例，女15例；年龄18～68岁，平均39岁。受伤原因：交通事故伤30例，高处坠落7例，重物砸伤2例。闭合伤33例，开放伤6例。骨折分类采用AO分类法：Al型23例，A2型12例，A3型4例。均采用逆行交锁髓内钉内固定治疗。手术时间为伤后5 h～11 d，术后48 h开始使用CPM机功能锻炼，随访时间6～25个月，平均10个月。

    1.2 治疗方法

    硬膜外麻醉或全麻，患者仰卧于手术床上，膝下垫枕使屈膝35°～45°，髌韧带前方髌骨下极至胫骨结节作5 cm正中切口，将髌腱沿纤维方向纵行分开 ......