江 源，高永辉，杨 军

    (信阳职业技术学院附属医院骨科，河南信阳 464000)

    股骨转子间骨折好发于老年人，老年患者由于常合并各种内科疾病，非手术治疗时的长期卧床，易引起坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染等并发症。而手术治疗具有早期负重、功能恢复好和并发症少等优点。2003年1月～2008年1月，笔者应用动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)内固定手术治疗老年人股骨转子间骨折67例，总结分析如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组67例，男18例，女49例；年龄60～85岁，平均68.5岁；左侧28例，右侧39例。按Evans分型：Ⅰ型(顺转子骨折)64例，其中，Ⅱ度19例，Ⅲ度20例，Ⅳ度25例；Ⅱ型(逆转子骨折)3例。致伤原因：跌伤48例，车祸伤19例。伴有其他部位骨折12例，颅脑损伤1例。合并冠心病23例、高血压29例、心律失常14例、慢性支气管炎和肺气肿10例、糖尿病18例、脑溢血致偏瘫2例等，有2种以上合并症者12例。

    1.2 术前准备

    术前常规行牵引制动。综合评价手术耐受情况，积极进行合并症的诊治。同时预防性应用抗生素。

    1.3 手术方法

    采用硬膜外麻醉 ......