朱世明，魏勇剑，顾静凡

    (鞍山市双山医院麻醉科，辽宁鞍山 114032)

    在高危妊娠的产妇中，妊娠高血压综合征(妊高征)在临床上比较常见，是一种严重威胁母婴健康的高危妊娠，采用剖宫产终止妊娠是治疗该病的有效方法，术中麻醉极其关键。本研究将我院2008年1月～2009年4月收治的98例妊高征患者实施剖宫产术的麻醉处理体会报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组妊高征产妇共98例，血压、化验检查及临床表现均符合中、重度妊高征的诊断[1]。年龄24～38岁，体重(70.2±10.1) kg，孕期 33～40 周，心功能Ⅱ～Ⅲ级，血小板计数(PLT)(48～125)×109/L。 中度妊高征 67例，重度妊高征 22 例，先兆子痫4例，子痫5例。妊高征合并心衰4例，合并肺水肿1例，合并胎盘早剥2例，术前分别采用控制血压、控制惊厥、镇静、适当扩容利尿等综合治疗控制病情。

    1.2 一般方法

    患者入手术室后常规吸氧，监测BP、HR、ECG、SpO2，个别患者监测中心静脉压，建立2条静脉通路。

    1.3 麻醉方式

    对血小板>5万、无凝血功能障碍的患者选用连续硬膜外麻醉或腰麻-硬膜外联合麻醉。

    对存在凝血功能障碍或其他椎管内麻醉禁忌证或子痫发作、意识不清的患者选用气管内插管全身麻醉。本组采用连续硬膜外阻滞46例，L2～L3穿刺头向置管，注入实验量2%利多卡因5 ml，无异常后注入首量2%利多卡因6～8 ml；采用腰麻-硬膜外联合阻滞43例，选择L3～L4间隙行硬膜外穿刺，成功入硬膜外腔后置入25号腰穿针，有脑脊液流出时经腰穿针注入0.5%布比卡因重比重液1.5～1.8 ml/15 s内，行上述两种方法时床头抬高20°，平卧后床位向左倾斜30°，收缩压下降至90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时用手将胎儿向左上侧推动 ......