朱万水

    (广东省东莞市塘厦人民医院ICU，广东东莞 523721)

    脑卒中是神经科临床上常见疾病，脑卒中患者失去了健康、职业、社会地位和独立性，给家庭和社会带来了极大的精神及经济负担。脑卒中后抑郁症(post-troke depression，PSD)是脑卒中后常见并发症，严重影响患者及家庭的生活质量，阻碍神经功能的恢复，增加患者的死亡率[1]；而且越来越多的研究认为抑郁是脑卒中独立危险因素之一，抑郁症状不仅增加脑卒中风险，也增加脑卒中后死亡率。脑卒中后还可造成不同程度的认知功能缺损，并且与抑郁情绪相互影响，严重影响患者疾病的康复和生活质量。因此，脑卒中后抑郁一直是学者们研究的热点，众多研究表明，抗抑郁不仅可以有效治疗PSD，而且促进患者神经功能的康复。有证据显示，尼莫地平可用于血管性认知功能障碍及情感障碍的治疗[2]。本研究采用尼莫地平联合抗抑郁药物氟西汀治疗卒中后抑郁，并观察疗效及对神经功能康复的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2006年1月～2008年12月我院门诊及住院的84例PSD患者。入选标准：所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，并经头颅CT或MRI确诊。同时符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的抑郁症诊断标准，均经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定总分>17分者。入选患者均经脑卒中常规治疗，无意识障碍及明显失语，能完成各项观察评分，患者及家属同意本试验治疗。排除标准：①有意识障碍、失语、听力、理解障碍及发病前有抑郁症病史者；②患有严重的肝肾疾病及对药物过敏者。84例患者被随机分为观察组和对照组 ......