关艳华

    (漯河医学高等专科学校，河南漯河 462002)

    据美国疾病控制中心(control disease center,CDC)监测统计，每年因感染经血液传播疾病而死亡的医护人员超过数百人；在受感染的医护人员中，护士占63%，此数据为护士敲响了警钟。因此，对护士的职业危害进行调查分析，并制订合理有效的防护措施迫在眉睫。现将护士职业危害分类及采取对策分析如下：

    1 护士职业危害分类

    由于工作的特殊性，马来西亚Tan将护士的职业危害分为4类：物理性危害、化学性危害、生物性危害、心理社会性危害[1]。

    1.1 物理性危害

    物理性危害可分为物理刺激和职业性肌肉骨骼疾患。

    1.1.1 物理刺激 护理工作中常见的物理性危险因素包括电离辐射、噪声污染、锐器等。①电离辐射。据报道，小剂量暴露、长时间接触会因蓄积而可能引起致癌和遗传效应。紫外线照射经常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒，照射时如防护不当可引起电光性皮炎，严重的可引起放射性白内障。高浓度臭氧的吸入也可引起胸闷、肺水肿等。②噪声污染。手术室的高频电刀、吸引器等医疗设备发出的噪声；急救车一般都是鸣笛行驶，速度快，刹车次数多；接诊时环境可能比较复杂，围观者多，噪声大；护士经常遇到不理解的埋怨、谩骂。长期频繁处于这样的状态，容易导致心理紧张、耳鸣、心跳加快、血压升高、头痛等症状。③锐器。临床护士执行的治疗和护理操作较多，随时有被刀、针、剪刀等锐器刺伤的可能。有研究表明，0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播，其中被污染针头刺伤后，HIV的感染概率为0.3%，HBV的感染概率为6%~30%，HCV的感染率为1.8%[2]。

    1.1.2 职业性肌肉骨骼疾患 职业性肌肉骨骼疾患(occupational musculoskeletal disorder,OMSD)是指因从事生产劳动或其他工作而引起的肌肉骨骼损伤。其中最常见的是职业性下背疾患，其次是颈、肩疾患。OMD严重影响工作，威胁劳动者健康，是20~55岁职业人群劳动力下降的主要原因。WHO将2000~2010年确定为“骨与关节病十年” ......