王彦青 ，王龙珍 ，崔云峰

    (1.山西医科大学公共卫生学院，山西太原 030001；2.山西省长治市二院，山西长治 046000；3.山西省长治市人民医院，山西长治 046000)

    食管癌是常见的恶性肿瘤之一，世界上约60%的食管癌发生在中国，且检出率有逐年升高的趋势[1]。大部分食管癌患者被发现时已经为中晚期，已失去手术机会。临床上通常给予放疗及化疗，但是一般中晚期患者体质较差，成为治疗的一大难题。

    以往认为对于食管恶性狭窄支架置入加放疗的临床价值存在争议。相关研究表明单纯放疗与食管支架配合放疗，疗效并未有明显增加，但并发症却有所增加[2]。近年来，由于放射治疗设备及技术的进步，肿瘤综合治疗广泛开展，肿瘤生存率有所提高，然而中晚期食管癌患者常伴有贫血且一般情况差，这成为综合治疗的瓶颈，且贫血患者肿瘤的放射敏感性下降，局部控制率下降，这已为大量的临床研究所证实[3-4]。血红蛋白的浓度与肿瘤的局部退缩率及放射治疗近期疗效有很大关系。蔡纪兴等[5]认为，食管癌照射前血红蛋白浓度≥90 g/L者，放射治疗近期疗效明显优于<90 g/L者。中晚期食管癌狭窄支架置入术可尽快改变患者一般情况，使得化疗配合放疗等综合治疗成为可能。同时患者贫血的纠正有利于放疗效果。

    1 国内外研究现状、水平及发展趋势

    1.1 放射治疗

    1.1.1 放射治疗方式 放射治疗可分为普通放射治疗(2DCRT)、三维适形放疗(3DCRT)及调强放射治疗(IMRT)。三维适形放疗(3DCRT)是使用三维TPS设计个体化治疗方案，可以完整地照射靶区，放疗高剂量分布的立体形态和靶区相适合，从而很好地保护靶区周围正常组织及重要器官，增加靶区剂量 ......