陈扬波，沈 宁，罗书裕，黄泽宽

    (广东省揭阳市人民医院心内科，广东揭阳 522000)

    急性左心衰肺水肿为常见的临床急危重症，常因伴发呼吸衰竭而出现严重的全身低氧，继而出现全身多脏器功能不全综合征，近年来为治疗这种全身的严重低氧状态越来越多地使用机械通气方法。本研究选择2006年1月～2009年5月在我院住院治疗的急性左心衰肺水肿患者60例，其中30例给予常规药物治疗(常规组)，另30例在常规药物治疗的基础上，予以经喉罩置入气管导管行机械通气并联合吗啡治疗(研究组)，比较两组的疗效及死亡率及机械通气前后的血气变化，研究组取得了较好的疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共60例，其中，男32例，女28例；年龄37～85岁，平均(63.5±9.4)岁；冠心病26例，心肌梗死 13例，风湿性心瓣膜病6例，扩张性心肌病7例，原发性高血压8例。既往均无严重肺疾病史，经结合病史、体检、心电图、彩超、胸片、动脉血气分析、B型脑钠肽、心肌酶谱等实验室检查符合急性左心衰肺水肿的诊断标准。两组随机分配，年龄、病程、吸烟史、心肌梗死范围及合并高血压、高血脂、糖尿病等情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均给予利尿、扩张血管、应用强心药以及对症等基础治疗，研究组(30例)在常规药物治疗的基础上，予以经喉罩置入气管导管行机械通气及应用吗啡联合治疗。

    术前常规应用镇静剂和(或)咽喉表面麻醉剂，使产生一定程度的肌肉松弛、感觉迟钝 ......