常子倩，张雪伟

    (北京市第二炮兵总医院药剂科，北京 100088)

    处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段。我院为近年来新崛起的一所集医疗、保健、教学、科研为一体的大型现代化综合性三级甲等医院，地处市区繁华地带，患者数量日益增多，如何有效安全和经济合理的用药已成为一个重要的问题。本文通过处方分析，可了解医院不合理用药的情况，为更好地指导医生和患者合理、安全、有效、经济地应用药物提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机抽取我院2008年11月～2009年10月每月1 d的门诊处方，共35 151张，约占全年门诊处方总量(657 231张)的5.35%，处方样本基本覆盖全院门诊各科室，并考虑了各科门诊时间，具有一定的代表性。

    1.2 方法

    根据《处方管理办法》、《新编药物学》(16 版)、《药物临床信息参考》(2008年版)、药品说明书、公开发表的医药学文献及公开出版的医药学书籍对所有处方进行审核，判断其用药合理性。

    2 结果

    从所抽查的35 151张处方中挑选出不合理用药处方共1 276张，占抽查处方的3.63%；其中，含有抗菌药物的处方5 125张，占抽查处方的14.58%。不合理用药处方分类统计见表1。

    3 讨论

    3.1 处方用药与临床诊断不相符

    3.1.1 用药与诊断不符 如诊断为霉菌性阴道炎，处方用药为乳杆菌活菌胶囊(阴道用)。阴道炎是妇科的常见病，传统治疗阴道炎主要药物是抗生素，抗生素治疗阴道炎效果虽好，但同时也抑制正常菌群的生长，扰乱了阴道菌群平衡状态，从而出现反应大、耐药性、复发率高、二重感染等问题[1]。因此，临床上开始应用生物制剂治疗阴道疾病。女性阴道是一个复杂的微生态系统，其内寄生着50多种微生物，阴道内细菌大部分寄生于生物膜中，其中占优势地位的细菌是乳酸杆菌。乳酸杆菌为G+杆菌 ......