神经内镜治疗梗阻性脑积水常见并发症分析
积气,瘘术,1资料与方法,1一般资料,2手术方法,2结果,讨论
刘德华,邹连生,王柏群,杨少春,罗 军,张 宏,罗穆云,娄建云,刘 鹏,周晓忠,邱传珍(赣南医学院第一附属医院神经外科,江西赣州 341000)
脑积水的治疗在现代神经外科手术中仍然是一大挑战。随着神经内镜技术与神经影像学的发展,使得神经内镜第三脑室造瘘术开展得越来越普遍,已成为一种安全有效的微侵袭技术。与此同时,也有一些并发症存在,了解这些并发症的成因,对于预防或减少并发症的发生有积极的作用。2008年1月~2009年11月,我科采用神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水19例,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者19例,男10例,女9例;年龄6~62岁。术前均行头颅MRI检查确诊为梗阻性脑积水,显示导水管狭窄、双侧脑室及第三脑室扩大;且都有头痛、呕吐等临床表现。1例为外院行脑室腹腔分流术后失败病例;1例为后颅窝肿瘤造成梗阻性脑积水,先行第三脑室造瘘术,然后再行手术切除肿瘤。
1.2 手术方法
患者取仰卧位,手术在全麻下进行。右侧冠状缝前1 cm中线旁3 cm做一皮肤直切口,颅骨钻一直径为1 cm的骨孔,“十”字切开硬膜后将神经内镜镜鞘循常规脑室穿刺方向插入侧脑室,拔出鞘芯,导入内镜,首先找到由隔静脉、脉络丛及丘纹静脉构成的Y形侧脑室解剖标志 ......
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