刘德华，邹连生，王柏群，杨少春，罗 军，张 宏，罗穆云，娄建云，刘 鹏，周晓忠，邱传珍

    (赣南医学院第一附属医院神经外科，江西赣州 341000)

    脑积水的治疗在现代神经外科手术中仍然是一大挑战。随着神经内镜技术与神经影像学的发展，使得神经内镜第三脑室造瘘术开展得越来越普遍，已成为一种安全有效的微侵袭技术。与此同时，也有一些并发症存在，了解这些并发症的成因，对于预防或减少并发症的发生有积极的作用。2008年1月～2009年11月，我科采用神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水19例，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者19例，男10例，女9例；年龄6～62岁。术前均行头颅MRI检查确诊为梗阻性脑积水，显示导水管狭窄、双侧脑室及第三脑室扩大；且都有头痛、呕吐等临床表现。1例为外院行脑室腹腔分流术后失败病例；1例为后颅窝肿瘤造成梗阻性脑积水，先行第三脑室造瘘术，然后再行手术切除肿瘤。

    1.2 手术方法

    患者取仰卧位，手术在全麻下进行。右侧冠状缝前1 cm中线旁3 cm做一皮肤直切口，颅骨钻一直径为1 cm的骨孔，“十”字切开硬膜后将神经内镜镜鞘循常规脑室穿刺方向插入侧脑室，拔出鞘芯，导入内镜，首先找到由隔静脉、脉络丛及丘纹静脉构成的Y形侧脑室解剖标志 ......