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编号:1609025
“做好防癌健康教育是临床医生的责任”——访首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸外科主任支修益
http://www.100md.com 2010年6月7日 中国医药导报 2010年第22期
     文图/本刊记者 王继珍

    近十年来,北京市肺癌的发病率及死亡率均居众癌之首。据记者了解,2007年,其发病率已达53.36/10万。无论是在城市还是农村,肺癌均已成为威胁北京人民健康和生命的“第一杀手”。中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授在接受记者采访时坦言,肺癌的发病现状令人堪忧。作为一名医生,支修益教授因着对生命的热爱,把防癌健康教育作为自己工作的重要组成部分。

    选择医学:从羡慕到热爱

    在支修益教授的搜狐博客上,其标题下方的八个宋体小字揭示了他的职业特点:“拒绝烟草,远离肺癌。”支教授笑着说,自从2003年年初来到宣武医院并成立首都医科大学肺癌诊疗中心之后,他所在的科室便成为了医院的第一个无烟科室。多年来一直专注于控烟与肺癌防治研究的他,始终保持着对专业执著不变的追求和钻研,以及对医学事业的满腔热爱。
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    支修益从小学习成绩优秀,爱好广泛,才能突出;但美中不足的是,他儿时身体不好,五六岁时还得过急性肝炎。除自身体弱外,他的母亲也患有慢性肾炎、高血压等疾病,“从我记事儿时起,家里两个大抽屉就全都是药品。”正是由于幼年经常与医生打交道,使他逐渐对这个能够解除病痛的职业充满了好奇与向往。

    1978年,支修益如愿考上了首都医科大学医疗系。大学期间,他求知若渴,总是早起晚睡地学习医学基础课程。寒暑假中学同学聚会,大家互相交流时,其他没有学医的同学谈起大学生活时都说“过得很轻松”、“周末、假期经常外出旅游”等,而支修益的大部分时间都在钻研解剖、组织胚胎和病生理学等学科,对此,他并不觉得失落。他说,正是大学期间打下了良好的理论基础,才使后来的临床工作深深受益。

    临床实习时,支修益来到了北京朝阳医院。基础知识扎实的他在临床实践中如鱼得水,也使他更加热爱医生这一职业。他说,在临床实习的两年里要轮转许多科室,他最喜欢急诊室,即使轮转到其他科室了,他也经常晚上跑去急诊科当志愿者,在实践中向急诊医生学习如何抢救急重症患者。支修益说,一个生命在第一时间得到积极、果断、正确的医疗救助,那么在很大程度上可以减少患者致残、死亡率。急诊学科涉及多病种、多学科,是最能锻炼年轻医生的科室。“如果现在让我选择第二专业,我就选择做急诊科医生。”支修益说。
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    三拒“做官”:“我只想做一名医生”

    1983年大学毕业后,支修益被分配到地处通县(今北京市通州区)的北京结核病医院 (现北京胸科医院)。该院当时是国内最大的胸外科培训基地,支修益满怀喜悦地去医院报到,决心做一名优秀的胸外科医生,可是报到时他却被告之被分配到了放射科。如同被浇了一盆冷水,支修益的心刹那间变得冰凉。年轻气盛的他一赌气,竟告诉医院主管领导,除了胸外科他哪个科室也不去,然后就跑回家不去上班了。支修益说,当时放射科主任谢宝屿教授是我国著名的胸部放射诊断专家,年近六十岁的谢教授十分喜欢他,因为放射科已经17年没有进一个大学生了,谢教授兴致勃勃地带着他参观正在建设中的科室新址,俨然把他当成了重点培养对象和接班人。后来几经周折,支修益终于如愿以偿地去了胸外科工作,他每当提起这段经历时,便流露出对谢教授的感激与歉疚之情。

    正是由于对胸外科的热爱和工作机会的来之不易,支修益来到胸外科后便全身心地投入到了工作中。由于当时科室就他一个年轻医生,其他年长的高资历医生都主动指导他,热心帮助他。支修益在胸外科一病区负责30张床位,从首诊病人到病历书写,从每天上台参加手术到临床治疗,在著名胸外科专家仇欣荪和林美云教授的精心指导下,他开始了为期五年的、严格的胸外科住院医师培训。在科室领导和同事的帮助下,支修益进步迅速,他几乎每天都在手术室里度过,每个月参加近30台肺外科手术。
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    在学校时就显露出管理能力的支修益,在工作中再次表现出了出色的行政管理能力,并因此被医院领导看中,担任了临床科室行政职务。他先后担任过胸外科团支部书记和医院团委副书记,后来医院遴选临床检验科主任接班人,支修益又被医院领导选中,计划于1986年派他到日本学习临床检验。出国前,支修益在北京市科技干部进修学院出国人员培训中心学习了半年英语,并通过了国家出国人员英语考试,考取了90分的好成绩。然而,此时的支修益却对回国后是否离开胸外科临床而从事临床检验行政工作产生了动摇。他反复思考,内心深处总有一个声音说:你最想做的就是一名胸外科医生,而不是检验科主任。于是,已经临近出国的支修益毅然谢绝了医院领导的安排,放弃了出国进修的机会,并表示他不愿意离开胸外科临床。

    1988年,支修益来到北京朝阳医院进修普外科,并特意去了外科重症监护病房进修半年,因为当时他所在的医院胸外科没有设立重症监护病房,所以他有意主动学习别人的经验。进修结束回院后,支修益便向医院领导建议并协助建立了胸外科重症监护病房,同时作为胸外科第一位轮值主任在重症监护病房工作了半年。此前,他还参与组建了医院胸外科肺癌化疗病房,同国内著名的中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科和胸外科建立了合作关系,坚持每星期一到肿瘤医院参加肺癌综合门诊。鉴于支修益对医院学科建设的贡献,医院领导再次把他作为梯队干部培养。时任结核病研究所所长的李拯民教授和老所长严碧涯教授是我国著名的结核病专家,多次找他谈话要他调任卫生部全国结核病中心办公室主任,而且还将安排他到荷兰进修结核病一年。可是“结核病”毕竟不是支修益喜欢的专业,他还是难以割舍对胸外科和肺癌防治事业的热爱,于是他第二次拒绝了医院领导的好心安排。
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    作为一名年青的胸外科医生,支修益渴望自己在胸外科专业领域更快地成长,他再次展现出了极强的组织管理能力——支修益联系了北京市各大医院的中青年胸外科医生,成立了“首都中青年胸外科医师学术沙龙”,并以学术沙龙的形式定期组织专题学术研讨,同时联合“北京呼吸内科青年医师沙龙”和“北京放疗青年学者沙龙”,开展了一系列的肺癌诊疗专题研讨,为北京肺癌多学科综合治疗起到了积极的推动作用。目前担任北京医师协会副会长和北京胸外科学会主任委员的支修益,提起已有16年历史的“首都中青年胸外科医师学术沙龙”时自豪地说,当年的沙龙成员目前全都成为了北京各大医院胸外科的学科带头人,也是北京胸外科学会的骨干力量。

    随着在肺癌研究领域的不断深入,支修益意识到,如果要专业地做肺癌研究,还需要一个更好的“专业环境”,他所在的结核病医院重点专科毕竟是结核病。面对几家医院向他伸出的 “橄榄枝”,支修益最终选择了首都医科大学宣武医院。因为宣武医院张建院长当时明确表示会全力支持他成立首都医科大学肺癌诊疗中心,竭尽全力为他创造一流的工作条件和研究环境。然而,对于北京结核病医院来说,也十分不情愿放走一位这么出色的人才。因为早在1998年,支修益就当选了北京市人大代表和北京市政府特约监察员,后来还担任了中国农工民主党中央医药卫生工作委员会委员、农工党北京市参政议政委员会副主任委员和青年工作委员会主任委员等职务;当时,北京市委统战部和农工党北京市委主委陆道培院士推荐支修益担任驻会副主委兼秘书长,由于这个职位必须脱离临床工作,便被支修益婉言谢绝了。听说支修益要调到宣武医院,北京市卫生局领导和结核病医院领导都劝他留在医院继续工作,并说如果他不走,将考虑安排他担任医院一级的行政领导职务,这已经是第三次让他“做官”了!但支修益再次谢绝了各级领导的安排。
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    工作调动不顺利,支修益没有更好的解决办法,于是他选择了出国学习。2002年4月,支修益到美国迈阿密大学癌症中心学习了半年。2002年10月回国后,他就直接被借调到了宣武医院担任胸外科主任,并在首都医科大学徐群渊校长和宣武医院张建院长的大力支持下,开始筹备组建首都医科大学肺癌诊疗中心。支修益的执著终于打动了原医院领导,时任北京市卫生局局长的金大鹏也出面协调,在肺癌中心成立的前两周,支修益终于正式调入了首都医科大学宣武医院。虽然离开了培养他近二十年的结核病医院,但是支修益仍在心里深深感激多年来支持、帮助着他的老领导和老同事。

    学术研究:不断推动肺癌规范化诊疗

    28年来,支修益在肺癌临床诊断、治疗前临床分期、肺癌规范化诊疗、早期肺癌微创外科手术、围术期管理及多学科综合治疗领域,特别是在局部晚期非小细胞肺癌和高龄肺癌患者外科手术治疗、非小细胞肺癌术前新辅助化疗和术后辅助化疗、非小细胞肺癌分子靶向治疗和多学科综合治疗方面积累了丰富的临床经验。在我国著名胸外科专家赵志文和李世业教授的精心指导下,支修益成为了一名出色的胸外科医生,近20年严格的胸外科医师培训和上千台肺癌手术的临床实践,使他能够从容地处理各种胸外科疑难病症。
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    作为肺癌临床治疗专家,支修益在国内率先开展了Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助化疗和术后辅助化疗的临床多中心研究,以及利用正电子发射断层显像(PET)结合电视纵隔镜和电视胸腔镜在可手术肺癌患者术前临床分期多学科临床研究。2009年,他联合美国旧金山大学医院肺癌中心共同成立了中美肺癌临床研究协作联盟(CCTC),并完成中美第一个肺癌临床多中心研究项目。近年来,他又致力于积极建立并推动基因检测指导下的肺癌个体化治疗模式,在给肺癌患者带来最大临床获益的同时,也相应减少了政府和社会各界关注的过度治疗。

    作为卫生部临床路径审核专家委员会胸外科专家组组长和卫生部肺癌规范化诊疗专家组组长,支修益积极倡导并推广非小细胞肺癌的规范化诊断治疗,在全国建立了肺癌临床多中心协作研究网络;近两年,他分别在北京解放军305医院、河北保定和邯郸地区医院、黑龙江佳木斯肿瘤医院和内蒙古赤峰医院成立了首都医科大学肺癌诊疗中心协作中心,积极推广控烟与肺癌防治和规范化诊疗模式。

    肺癌诊疗中心自2003年启动以来,在短短的七年内发展迅速。支修益在发展科室的同时更致力于学科建设,他策划发起了 “中国肺癌南北高峰论坛”,全国各地的著名肺癌防治专家共聚一堂,为肺癌学科发展各抒己见,为肺癌防治事业献计献策。至今,该论坛已经成功举办了四届,成为我国肺癌防治领域的品牌论坛。支修益还积极申办国家级继续教育项目,连续六年举办“全国肺癌诊治新技术新进展学习班”,为全国中青年胸外科医生和肺癌医生提供了掌握新技术、学习新知识的学术平台。为加强我国与国外的学术交流,支修益还联合日本、韩国胸外科和肺癌领域的著名专家,共同发起并成功举办了四届“中日韩肺癌专题研讨会”,搭建了中日韩肺癌防治领域的合作框架。
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    健康教育:医生有责任去做

    在近30年的肺癌临床诊治中,支修益发现,就诊的肺癌患者中80%以上都是中晚期肺癌,已经失去了最佳治疗机会。针对此种情况,支修益深深地意识到了癌症的预防和早诊早治的重要性。众所周知,吸烟是导致肺癌的重要致病因素,早期诊断可以显著提高肺癌的临床治愈率。于是,支修益决定致力于我国的控烟与肺癌防治科普宣传和健康教育事业。在他的倡议下,中国抗癌协会成立了科普宣传部,中国癌症基金会成立了控烟与肺癌防治工作部。作为这两个部门的负责人,支修益团结我国控烟和肺癌领域的知名专家,积极同国内主流媒体合作,首先从控烟与防癌做起,通过定期举办健康大课堂、义诊咨询和媒体访谈等,做了大量的肺癌防治科普宣传工作。近年来,他在中央电视台、北京电视台、搜狐网健康频道和人民网卫生频道参加专题访谈,在《生命时报》和《健康时报》开设了癌症防治科普专栏,受到了广大群众的欢迎。首都医科大学肺癌诊疗中心还和慈铭健康体检等品牌体检机构建立了合作关系,给予其技术指导;在健康体检中及时发现早期肺癌患者,并给予积极治疗。

    谈及肺癌目前的发病率,支修益满怀忧虑。他说,目前,在我国城镇居民罹患癌症的人群中,肺癌已经取代肝癌成为发病率、死亡率排在第一位的癌症,每年死于肺癌的患者占所有死亡人数的比例也在逐年上升。现代科学证明,癌症是可以预防的。肺癌的防治涉及到多学科的共同协作,呼吸内科、肿瘤科、胸外科、放疗科、影像科等都有涉及,需要多学科协作和多中心合作。他认为,做好防癌健康教育是临床医生的责任。对此,他建议医生要用百姓听得懂的语言做健康科普宣传,传播控烟与肺癌防治科普知识。, 百拇医药(文图 王继珍)