剖宫产术后再次妊娠120例分娩方式的探讨
试产,指征,瘢痕,1资料与方法,1一般资料,2分娩方式的选择,3方法,4统计学分析,2结果,1分娩方式分析,2再次剖宫产术中探查情况,3观察组与对照组妊娠结局的比较,4住院时间及费用比较,5并发症,3讨论,1剖宫产后再
程楚云,夏燕卿,朱惠贻(广东省东莞市石龙博爱医院妇科,广东东莞 523320)
以往选择剖宫产术后再次妊娠分娩(vaginalbirthaftercesarean,VBAC)方式多聚焦于瘢痕子宫能否保证阴道分娩的安全性。由于过度强调子宫破裂问题,“一次剖宫产,次次剖宫产”的理念在医患中根深蒂固[1]。随着剖宫产技术的出现,便同时产生了另一个问题:对于曾经接受过剖宫产的患者,如果再次妊娠生产的时候,应该选用哪一种的分娩方式才是最好的呢?直至1916年Cragin在一次演讲中提出 “Once a cesarean,always a cesarean!(一次剖宫产,永远剖宫产)”,这次之后的60年里,这就成了格言在美国妇产界一直被奉为金科玉律。尽管重复剖宫产受到众多人的认可,但是仍然有研究者认为这种说法过于肯定。1926年Kerr推出子宫下段横切口式剖宫产,这种术式的推广使VBAC的支持者迅速增加,至20世纪30、40年代,VBAC在欧洲已被普遍接受。以英国为例,Case曾在一篇综述中提到,在当时的磨房路母婴医院,瘢痕子宫妇女有80%选择阴道试产,其中70%获得成功[2]。本文对我院2006年2月~2010年2月住院的120例剖宫产术后再次妊娠分娩患者的临床相关资料进行了回顾性分析,以探讨剖宫产术后再次妊娠时如何选择正确合理的分娩方式。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2006年2月~2010年2月住院的120例剖宫产术后再次妊娠分娩患者,产妇年龄22~45岁,平均(29.7±2.5)岁;孕次 2~5 次;产次 1~4 次;孕周 33~42 周,平均(38.5±2.1)周;初次剖宫产距此次妊娠2~15年,平均(7.3±1.8)年。前次手术为子宫下段剖宫产者112例,子宫体段剖宫产者8例,无感染史。
1.2 分娩方式的选择
剖宫产术后再次妊娠孕妇入院后对孕妇作出初步评估 ......
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