程楚云，夏燕卿，朱惠贻

    (广东省东莞市石龙博爱医院妇科，广东东莞 523320)

    以往选择剖宫产术后再次妊娠分娩(vaginalbirthaftercesarean，VBAC)方式多聚焦于瘢痕子宫能否保证阴道分娩的安全性。由于过度强调子宫破裂问题，“一次剖宫产，次次剖宫产”的理念在医患中根深蒂固[1]。随着剖宫产技术的出现，便同时产生了另一个问题：对于曾经接受过剖宫产的患者，如果再次妊娠生产的时候，应该选用哪一种的分娩方式才是最好的呢?直至1916年Cragin在一次演讲中提出 “Once a cesarean，always a cesarean!(一次剖宫产，永远剖宫产)”，这次之后的60年里，这就成了格言在美国妇产界一直被奉为金科玉律。尽管重复剖宫产受到众多人的认可，但是仍然有研究者认为这种说法过于肯定。1926年Kerr推出子宫下段横切口式剖宫产，这种术式的推广使VBAC的支持者迅速增加，至20世纪30、40年代，VBAC在欧洲已被普遍接受。以英国为例，Case曾在一篇综述中提到，在当时的磨房路母婴医院，瘢痕子宫妇女有80%选择阴道试产，其中70%获得成功[2]。本文对我院2006年2月～2010年2月住院的120例剖宫产术后再次妊娠分娩患者的临床相关资料进行了回顾性分析，以探讨剖宫产术后再次妊娠时如何选择正确合理的分娩方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2006年2月～2010年2月住院的120例剖宫产术后再次妊娠分娩患者，产妇年龄22～45岁，平均(29.7±2.5)岁；孕次 2～5 次；产次 1～4 次；孕周 33～42 周，平均(38.5±2.1)周；初次剖宫产距此次妊娠2～15年，平均(7.3±1.8)年。前次手术为子宫下段剖宫产者112例，子宫体段剖宫产者8例，无感染史。

    1.2 分娩方式的选择

    剖宫产术后再次妊娠孕妇入院后对孕妇作出初步评估 ......