曹德文 ，聂 柳 ，王 鹏 ，姚 敏

    (1.吉林省辽源市中心医院神经外科，吉林辽源 136200；2.海南省海口市人民医院神经外科，海南海口 570100)

    重度颅脑损伤术中出现恶性脑膨出是比较常见的难题之一，病情进展快，处理棘手，预后差。总结我院2003～2007年重度颅脑损伤术中出现恶性脑膨出43例，死亡4例，植物生存3例，中、重残6例，良好30例。分析其原因，为其有效的防治提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组恶性脑膨出患者43例，年龄15～65岁，平均42岁，其中男25例，女18例。受伤的原因：均为车祸伤；受伤机制：加速伤12例，减速伤31例。

    1.2 意识及瞳孔变化

    术前患者均深昏迷，GCS评分3～5分，双侧瞳孔散大者15例，一侧散大者28例。

    1.3 影像学表现

    入院后所有患者均行头16排CT检查，头CT表现均有不同程度的硬膜下血肿或弥散性的脑挫裂伤，中线移位明显，其中移位≥5～10 mm，环池、鞍上池受压消失。术中出现脑膨出后均行头颅CT检查，术区对侧部位继发颅内血肿21例，手术部位继发颅内血肿4例，弥漫性脑肿胀、脑水肿12例 ......