简志刚，李瑞钰

    (广东省中山市小榄人民医院，广东中山 528415)

    术后疼痛严重影响手术患者的术后康复和生活质量，现在越来越多的患者主动要求术后镇痛。不论何种镇痛模式均应以镇痛效果确切、副作用少、体现个性化、患者满意度高为目标，本研究总结我院2005年1月～2006年12月行术后镇痛的患者，旨在探讨硬膜外吗啡单次注射与曲马多静脉输注平衡镇痛的有效性和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者150例，年龄23～53岁，体重50～83 kg，全部为女性患者。手术种类包括；剖宫产术63例、妇科手术37例，骨科下肢手术14例，普外科手术23例，肝胆外科手术13例。根据镇痛方法不同将患者分成三组：吗啡组(M组)，吗啡加曲马多组(MT组)，曲马多组(T组)，每组只取50例纳入研究中，无心、肺、肝、肾、脑器官功能障碍。

    1.2 麻醉方法

    150例患者入室前30 min肌注苯妥英钠0.1 g，阿托品0.5 mg。入室后常规监测心电图，血压，心率，氧饱和度。以手术切口对应神经节段选择穿刺点，头向置管3.5 cm，全部用硬膜外麻醉。局麻药为1.33%利多卡因复合0.25%布比卡因，术中不用辅助药，麻醉效果不满意者不在本研究中，均不用止吐药物。

    1.3 镇痛方法

    M组(n=50)手术结束前30 min经硬膜外管注入吗啡1.5 mg+生理盐水5 ml，术毕接PCEA，剂量为吗啡0.12 mg ......