白亚南

    (北京市京煤集团总医院心内科，北京 102300)

    随着社会的进步，人口老龄化日益明显。老年患者往往伴有多器官疾病，心力衰竭是多种心脏疾病的最后阶段。硝普钠为强效的血管扩张剂，能有效扩张外周动静脉，降低左室充盈压力，减轻心脏前后负荷，从而可在短时间内改善心力衰竭患者的症状；但硝普钠是一种强效扩血管药物，应用不当反而会导致一些并发症，甚至危及患者的生命。用微量泵输入硝普钠治疗心力衰竭，使药物的浓度、剂量精确并恒定，将血压控制在一个稳定水平，有良好的治疗效果。

    现在很多基层医院已经能够应用硝普钠成功治疗心力衰竭，其中也出现了各种与药物或操作相关的副作用和并发症，现就我院在应用硝普钠过程中出现的并发症归纳总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    分析2008年1月～2010年4月我院收治的212例确诊为心力衰竭并使用硝普钠治疗的患者，其中，男131例，女81例；年龄59～92岁，平均71.2岁。高血压性心脏病49例，冠心病145例，扩张型心肌病11例，风湿性心脏病7例。心功能按NYHA分级均为心功能Ⅲ～Ⅳ级，其中，Ⅲ级177例，Ⅳ级35例。

    1.2 方法

    所有确诊为心力衰竭的患者均取半卧位休息，重症患者协助其双下肢下垂于床边，高流量吸氧(6～8 L/min)或20%～30%酒精氧，迅速建立静脉通路，穿刺静脉选择在上肢，静脉酌情应用呋塞米20～40 mg。同时用生理盐水+硝普钠稀释后静脉点滴，微量泵控制速度，根据患者入院时血压及血压降低速度调整硝普钠静脉点滴速度，每5分钟监测1次血压，每次将硝普钠上调10～20 μg/min，短时间内一般将血压控制在(110～150)/(70～80) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。 如入院时血压明显高，则血压降低幅度2h 内不超过原值的25% ......