孙凤娟，李先伦，刘月平，刘亚平

    (1.济宁市第一人民医院内分泌科，山东济宁 272111；2.嘉祥县中医院内科；山东济宁 272400；3.济宁市第一人民医院急诊科，山东济宁 272111)

    肾脏损害是糖尿病(DM)最常见的慢性微血管并发症，目前临床多以尿蛋白、血肌酐、血尿素氮作为主要监测指标，这些指标难以发现早期肾损伤。患者早期常缺乏明显临床症状，一般肾功能检查正常，待其有明显蛋白尿时，多数病情已进入不可逆蛋白尿阶段。因此，及时诊断和治疗DM并阻断或延缓病情发展极为重要。本试验拟通过联合测定DM患者的尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、铜蓝蛋白(CERP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平，旨在探讨其在DN早期诊断中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年9月～2010年2月在济宁市第一人民医院内分泌科门诊及住院的T2DM患者60例，男34例，女26例；平均年龄(51.3±10.1)岁；病程(6.7±4.0)年。纳入标准：均按照WHO(1999年)制定的相关标准确诊为2型糖尿病，排除原发性肾脏病及SLE、多囊肾等继发性肾脏疾病，排除原发性高血压、1型糖尿病及其急性并发症、甲亢、恶性肿瘤、心脑肝疾病史，无肾毒性药物、钙离子拮抗剂和ACEI服用史。分为DM-1组(尿微量白蛋白正常者)38例、DM-2组(尿微量白蛋白升高者)22例。两组一般资料相匹配，具有可比性。另有在我院健康查体正常者20例，年龄(59.5±6.1)岁，男12例，女8例；均无心、肝、肾疾患，无糖尿病家族史，血压及血、尿常规正常，空腹和餐后血糖正常。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集 留取空腹血，检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺(GSP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)。收集24 h尿，留取4 ml尿液离心 ......