李 凯，刘凤英

    中南大学湘雅二医院妇产科，湖南长沙 410011

    交界性子宫肌瘤(BLM)是介于普通平滑肌瘤(UL)和子宫平滑肌肉瘤(uterine leiomyoscarcoma,CMS)之间的一组肿瘤，在临床少见，目前，这组肿瘤的分类、命名以及病理诊断标准存在争议，其与子宫肌瘤和肉瘤的关系也未达成共识。近年，有学者提出交界性子宫平滑肌瘤的概念，包括富细胞型子宫肌瘤(cellular leiomyoma，CL)、核分裂活跃型子宫平滑肌瘤 (mitotically active leiomyoma，MAL)、 上皮样平滑肌瘤(epithelioid leiomyoma，EL)、奇异型平滑肌瘤(bizarre leiomyoma，BL)、恶性潜能未定型平滑肌瘤(smooth muscle tumors of uncertain malignant potential，STUMP)亚型[1～4]。 本研究对 57 例交界性子宫肌瘤重新进行组织学诊断，分析其临床病理特征及预后，以探讨临床处理。以免疫组化检测其p53、PCNA的表达以从分子生物学的角度判断交界性子宫肌瘤的良恶性，协助诊断，预测复发及恶变，以利预后的判断和治疗方案的选择。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象和分组

    选取中南大学湘雅二医院妇科2003年1月～2009年12月行手术治疗，临床资料完整，切除标本参照Bell和石一复[5-6]诊断标准由我院病理学专家以双盲阅片法重新进行病理确诊无误的交界性子宫平滑肌瘤共57例纳入实验组，其中CL 30例，MAL 16例，STUMP 8例，EL 2例，BL 1例。随机抽取同期收治并手术的UL 20例、LMS 20例以及因宫颈病变行子宫切除的子宫肌壁10例作为对照组。所有病例术前3个月无妊娠史及避孕药等性激素用药史。

    1.2 实验方法

    回顾性分析57例BLM患者的临床病理资料。实验标本为我院病理科存档蜡块，分别行HE染色，p53、PCNA免疫组化染色。采用免疫组化(S-P)法检测正常肌壁组、UL、BLM及LMS的p53、PCNA蛋白表达。p53单克隆抗体购自英国novocastra试剂公司，PCNA单克隆抗体购自福州迈新生物技术开发公司，其他试剂均购自北京生物技术开发公司。以AEC显色。每次实验以PBS代替一抗作空白对照，以已知阳性片作阳性对照。

    1.3 结果判定

    结果采用半定量积分法，高倍镜下随机取10个不同的视野 ......