李超鹏 ，张 端 ，史婷婷 ，张雁钢 ?

    1.山西医科大学第一医院泌尿外科，山西太原 030001；2.山西医科大学第一医院药理学教研室，山西太原 030001

    精索静脉曲张(varicocele，VC)是青壮年男性常见的疾病，是因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张、迂曲变长。发病率男性人群为10%～15%，以左侧发病为多。Trussell等[1]研究发现，77.5%的不育患者有不同程度的双侧精索静脉曲张，15.5%的患者伴有单侧精索静脉曲张。VC可伴有睾丸萎缩、精子生成障碍和精液异常。有明确的证据表明VC对睾丸的损害随时间进展而累积，并最终导致不育的发生[2]。Boucher等[3]研究发现伴有精索静脉曲张的不育患者精子发生和间质细胞功能障碍并伴有垂体功能亢进。对于VC引起不育的机制的研究主要集中在阴囊高温、代谢产物反流、下丘脑-垂体轴功能不足、睾丸局部缺氧、DNA损伤等方面[4]。本研究通过建立青春期大鼠实验性左侧精索静脉曲张(experimental left varicocele，EV)模型，探讨 VC对大鼠性激素及其受体的影响，揭示性激素及性腺轴功能障碍对大鼠生精功能的可能影响，为VC导致不育的机制研究提供实验资料。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物

    大鼠的青春期通常为(50±10)d，选择鼠龄6周、体重110～130 g的Wistar雄性大鼠作为青春期大鼠，由山西医科大学生理教研室动物房提供。

    1.2 动物模型的建立及实验分组

    10%水合氯醛腹腔注射麻醉，部分结扎左肾静脉。具体方法如下：取腹部正中切口，游离左肾静脉，在左肾上腺静脉和睾丸静脉内侧、肾静脉汇入下腔静脉处，置一根直径为0.55 mm的金属杆，与左肾静脉一起结扎，借此使左肾静脉直径缩小约1/2。结扎后将金属杆拔出，可见部分结扎的左肾静脉迅速扩张。3-0丝线缝合切口。对照组游离左肾静脉，但不结扎。

    实验分组：共对18只大鼠进行左肾静脉结扎手术，随机分为三组，每组各6只，术后2、4、8周均检测血清性激素及取睾丸组织。对照组18只，随机分为三组，与相应手术组做相同处理。以精索静脉最大径大于1 mm、左肾无缺血萎缩为造模成功标准。

    1.3 标本采集

    分别于术后2、4、8周取大鼠睾丸组织，一部分研磨，制成组织匀浆(w/v=1∶9)，剩余部分用 Bouin′s 液固定 24 h，梯度乙醇脱水，二甲苯透明，蜡块包埋。于晨9时至11时下腔静脉取静脉血 ......