刘 暄，章晓路，利 民，邱培才，周志球，李苏明

    南方医科大学附属东莞市石龙人民医院普外科，广东东莞 523326

    早期治疗结直肠息肉是降低结直肠癌发生和改善预后的有效措施。结肠镜是诊断和治疗结直肠息肉的首选方法。但存在局限性，对于体积较大、位于特殊部位、疑有恶变的广基息肉，单行内镜难以完整切除，并易产生并发症。腹腔镜手术可能出现术中定位困难，术中结肠镜可提供准确即时的病灶定位。应用双镜联合治疗结肠镜下切除困难的结直肠息肉，在确保可靠的根治效果的同时，增加了结肠镜治疗的安全性，扩大了结肠镜治疗的适应范围，提供腹腔镜治疗的正确定位和选择合理的手术范围[1]。避免以往此类患者将接受传统“小病变、大切口”开腹手术，减少创伤，具有安全、可行，住院时间短、恢复快的特点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组10例中男6例，女4例；年龄42～85岁，平均(58.3±18.5)岁；8 例患者有排便习惯改变，偶有便血，2 例仅表现为偶有便血。术前均进行过结肠镜检查，排除家族性息肉病、溃疡性结肠炎、Crohn病等疾病。7例为单发广基息肉，位于乙状结肠3例，结肠肝曲2例，结肠脾曲1例，升结肠1例，息肉基底部直径均>1.0 cm，1例为直肠多发性息肉，病理证实绒毛状腺瘤，1例为结肠肝曲“息肉”经结肠镜电切后病理证实为管状绒毛状腺瘤，部分恶变，肿瘤浸润轴心，基底未见浸润，1例为结肠多发性息肉，分别位于乙状结肠、结肠肝曲，术前均先行结肠镜下取病理检查。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 术前常规药物及机械肠道准备 ......