安秀利，昝京伟，郭 滢，周兰珍

    北京中医药大学附属东直门医院麻醉科，北京 100700

    经吻合器痔上黏膜环状切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)首先由 Longo 于 1998 年提出[1]，由于其疗效确切、创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、术后复发率低等优点而成为治疗重度痔的重要手段。目前，腰俞穴麻醉(即骶管麻醉)作为肛肠科手术中的常规麻醉方法，但临床发现单纯腰俞穴麻醉对PPH术中所致迷走神经反射阻滞效果不理想。氯胺酮是一种有较强镇静及镇痛作用的静脉全麻药，但其升压作用明显，多出现精神症状等副作用，使其临床应用受到限制。近来小剂量氯胺酮(0.1~0.2 mg/kg)静脉注射可大大减少副作用的发生率，越来越广泛地应用于临床麻醉[2]。本研究旨在通过观察小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉在PPH术中的麻醉效果，为临床上行PPH选择合适的麻醉方法提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年2 月～2010年6月我院收治120例Ⅲ～Ⅳ度痔疮患者，均拟行PPH术,其中，男72例，女48例；年龄23～75岁，平均(47.6±3.1)岁；排除心、肺、肝、肾等其他脏器功能疾病者，全部患者签署知情同意书。120例患者按照随机数字法分为实验组和对照组，每组60例，两组患者年龄、性别、痔疮分度及其他资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 麻醉方法

    1.2.1 对照组 患者术前半小时肌注鲁米那0.1 mg，进入手术室后常规监测无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和心电图(ECG) ......