刘斌

    广东省东莞市虎门中医院，广东东莞 523938

    临床上儿科手术具有一定的特殊性，因儿童好动、不易配合手术治疗，以及疼痛及术中出血等症状易造成儿童长久的记忆恐惧[1]，因而医生通常选用全身麻醉的方法来处理小儿手术。对小儿腹股沟区手术治疗的麻醉方法有很多，以往较多采用的是氯胺酮肌注或静注全身麻醉[2]。但是临床发现，氯胺酮易引起较多的不良反应，且可能对患儿中枢神经系统发育造成障碍[3]。七氟醚是一种新型的吸入麻醉药物，其优点为不易燃易爆、性质稳定、起效快、肌肉松弛等。笔者选取2007年1月～2010年1月我院采用七氟醚复合小剂量舒芬太尼进行腹股沟麻醉手术的患儿32例，效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选患儿96例，均为我院住院患腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾需择期手术者。其中，男45例，女51例；年龄最小3岁，最大 8 岁，平均(4.2±1.3)岁；患儿体质量在 10～32 kg 范围内；ASA为Ⅰ级。所有患儿排除循环系统、呼吸系统疾病。将96例患儿根据不同用药分为七氟醚复合小剂量舒芬太尼复合组(32例)、七氟醚组(32例)和氯胺酮组(32例)，三组患儿在一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    氯胺酮组患儿采用5 mg/kg氯胺酮肌注麻醉，待患儿入睡到再以 6～10 mg/(kg·h)的氯胺酮进行持续静脉泵注，以维持麻醉效果，手术完成后停止静脉的泵注。七氟醚组患儿入手术室后，医生一边与患儿对话，一边通过面罩吸入七氟醚实施麻醉[4]，浓度为5%～8%，待患儿入睡后，以3%～5%的七氟醚继续维持性麻醉，手术完成后停止七氟醚吸入，再进行5～6 L/min的吸氧操作 ......