赵海平，英天舒

    1.中国医科大学护理学院，辽宁沈阳 110001；2.中国医科大学七年制临床医学专业，辽宁沈阳 110001

    乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤[1]。我国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家，与西方发达国家乳腺癌的发病率增高而死亡率却在下降的趋势不同，我国乳腺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势[2]。乳腺癌疾病本身和治疗除了给患者带来生理方面的影响外，它所引起的心理和社会问题比其他恶性肿瘤更为突出。主要表现为焦虑、抑郁、身体现象和自我概念紊乱、社交隔离、家庭关系损害等[3]。如何进行乳腺癌患者的心理护理，提高心理健康和社会功能恢复，是临床心理护理领域亟待解决的问题。本文根据目前具有代表性的国内、外乳腺癌患者心理护理实践现状，从干预目标和干预措施两个方面进行分析比较，明确优势和不足，提出改进策略，以期促进我国乳腺癌患者心理护理的科学开展和有效实施。

    1 国外针对乳腺癌患者的心理护理

    主要采取支持疗法和认知行为疗法，通过小组或个体化方式以及面对面或电话干预方式进行。

    1.1 以个体和小组方式实施的支持疗法

    为了提高患者有效管理症状的自我护理能力，改善患者抑郁、焦虑等情绪和提高生命质量，有学者发展了针对老年乳腺癌患者的心理教育项目，称为提高症状管理的个体化干预[4]。具体干预措施如下：护理人员首先从五个方面评估患者的症状，即症状特点、原因、时间、影响及自我感知对症状的控制感。然后与患者共同讨论症状管理计划，由患者确认目标和管理策略。从第2次开始进行电话访谈，评价进展，讨论影响进展的阻碍因素，重新修订计划。它具有随患者需要改变而调整的个体化特点，干预时间为30～75 min。效果表明，该方法能有效改变乳腺癌患者的症状管理行为，降低患者心理忧郁，但是对提高生命质量没有效果 ......