朱秀英，梁立山

    中国核工业北京401医院口腔科，北京 102413

    美观性与功能性的统一是当今种植修复追求的目标。当人们完成了种植的外科标准操作后，在修复时会发现很多问题，除了方向和位置的问题外，最主要的就是唇侧丰满度、牙龈的形态及牙间乳头的重塑等美学问题。所以，一些种植病例往往会因为美学效果问题而差强人意，或多或少会留下一些遗憾。笔者经过对置骨法重塑牙间乳头与常规龈瓣修复做对比，得到一些收获。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    选取102例种植患者，其牙周骨质较好、且有两个及以上连续缺失牙。选择牙位分别在双侧第一双尖牙之间。将分成两组，每组51例，男女不限，年龄30～50岁，全身状况良好。

    1.2 手术方法

    1.2.1 置骨组 完成常规种植体植入，使种植体顶部高于牙槽骨0.5～1.0 mm。采用非潜入方式，根据牙龈厚度选择适当的愈合基台，拧在种植体上。在种植体之间骨皮质打微细滋养孔，取临近牙槽骨和回收骨与Bio-oss骨粉混合，置于种植体间和唇侧牙龈不饱满处，将Bio-Gide膜剪孔，严密覆盖种植体周围的Bio-oss骨粉，固定。防止骨粉外泄。将龈瓣充分游离(对于牙龈厚度不足的病例更是如此)，以唇腭(舌)双L型转瓣分别缝于种植体间，或者在种植同期用“split-finger”技术恢复重建龈乳头[1]。种植区的牙间乳头达到临近天然牙的龈乳头高度。牙周袋(龈瓣内)置派丽奥。术后抗感染，西吡氯胺漱口水漱口。置骨组共修复牙间乳头178个，其中种植体间的龈乳头76个。

    1.2.2 常规组 常规植入种植体，植入深度根据牙龈高度，一般种植体顶部平骨皮质，采用非潜入式，选择合适的愈合基台。在唇侧不饱满处以及种植体之间，取腭黏膜垫入，将牙龈转瓣，严密缝合。牙周袋(龈瓣内)置派丽奥。种植区的牙间乳头比临近天然牙的龈乳头高度略大。术后抗感染，西吡氯胺漱口水漱口。常规组修复牙间乳头169个，其中种植体间的龈乳头67个。

    1.2.3 修复时间 两组种植体在3个月时行全瓷修复。

    1.4 评价手段

    根据 Jemt牙龈乳头指数(papilla index score，PIS)评价种植体永久修复12个月后的两组中每个种植体近远中牙龈乳头状况[2]，再利用Evans等[3]的主观美观指数评价龈乳头垂直改变。

    1.5 统计学方法

    采用SPSS 12.0软件对两组病例主观美观指数和龈乳头指数(PIS)分别进行 χ2检验 ......