杨越楠

    包头医学院第一附属医院皮肤科，内蒙古包头 014010

    变态反应(allergic reaction)又称过敏反应，是指机体再次接触相同抗原时所发生的反应，或出现对机体有利的反应，或出现对机体组织损伤的反应[1]。变态反应性疾病涉及皮肤科、呼吸科和耳鼻喉科等多个临床学科，以湿疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病最常见[2]。目前全球患有变态反应性疾病的患者共有2.5亿人，约占世界总人口的22%。其中欧洲人群的发病率高达25%~35%，我国也有近1/3的人口患有变态反应性疾病，而一身兼有两种或两种以上变态反应性疾病的患者占24%[3]。

    变态反应性疾病的种类繁多，病因复杂多样，治疗困难，长期以来一直是医学领域研究的一大难题。了解变态反应性疾病的发生机制以及相关因素，为预防和治疗变态反应性疾病具有重要的意义。本文就湿疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等对临床上常见的变态反应性疾病的相关发病因素进行分析，现归纳综述如下：

    1 遗传因素

    遗传因素是变态反应性疾病发病的基础。研究表明父母双方如患有过敏性疾病，其子女患有特应性湿疹的几率为70%；如只有一方患有过敏性疾病，其子女的患病几率则为50%。其中单卵双生的孪生子中如有一方患有特应性湿疹，另一方患有湿疹的概率为90%[4]。

    2 过敏原

    过敏原的种类繁多，是诱发变态反应发生的直接病因。临床上常见的有吸入物、食入物、物理化学接触物等三大类过敏原。

    2.1 吸入性过敏原

    吸入性过敏原种类有100余种，常见的有尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等。由吸入性过敏原引起的变态反应性疾病占54%~69%[5]。国内外有关吸入性过敏原阳性率的报道大致相同，均以尘螨最高。美国的Montealegre对过敏性疾病患者进行过敏原检测，结果尘螨的阳性率最高，达94.3%[6]。赵京等[7]对北京地区儿童呼吸道过敏性疾病患者进行过敏原筛查，结果发现城市和农村最常见的过敏原是螨。杨捷等[8]对广东地区常见的2 333例变态反应性皮肤病患者的过敏原进行检测，阳性过敏原以尘螨为主，其后依次为蟑螂、点青霉等。以上数据表明，吸入性过敏原是变态反应性疾病的发病的重要的因素。

    特别是近几年饲养狗、猫、鸟、兔子等宠物的家庭较多，这些宠物的皮屑、排泄物也是主要的变应原之一。国外一些国家如英国、澳大利亚等，有45%的儿童以猫过敏原为主，其导致变态反应的患病率与哮喘的患病率以及严重程度成正相关[9]，致使猫过敏原成为不可忽视的致敏物 ......