岑 慧 ，李观强 ，李 文 ，周爱莲 ，张卫珍 ，许瑞环

    1.深圳市龙岗区人民医院呼吸内科，广东深圳 518172；2.深圳市龙岗区人民医院检验科，广东深圳 518172；3.广东医学院附属医院呼吸内科，广东湛江 524001；4.深圳市第五人民医院呼吸内科，广东深圳 518001；5.南方医院呼吸内科，广东广州 510000；6.深圳市龙岗中心医院检验科，广东深圳 518116

    胸腔积液是呼吸系统常见的临床表现，渗出液常见病因 为结核和肿瘤。国内报道有20%～30%患者采用常规诊断方法不能明确胸腔积液的性质[1]。故如何提高诊断的敏感度、特异度和准确度，辅助临床对良恶性胸腔积液进行鉴别诊断，是当前临床和实验室的热点课题。目前，检测血清中肿瘤标志物用于临床鉴别诊断良恶性胸腔积液，但应用单一指标缺乏高敏感性及高特异性。为此，笔者通过联合检测血清和胸腔积液中多项肿瘤标志物，探讨其对鉴别诊断良恶性胸腔积液的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年6月～2010年6月深圳市龙岗区人民医院、深圳市第五人民医院、广东医学院附属医院和广州南方医院呼吸内科住院患者79例。其中，恶性胸腔积液组肺癌患者47例，男29例，女18例；年龄55～78岁，中位年龄62岁；所有肺癌病例均为病理组织学证实的原发性肺癌患者，其中鳞癌22例，腺癌15例，小细胞未分化癌10例。良性胸腔积液组选择32例确诊为结核性胸膜炎的患者作对照，其中，男19例，女13例；年龄21～65岁，中位年龄46岁。所有结核性胸膜炎均根据影像学检查、胸腔积液常规检查、内科胸腔镜直视下胸膜活检术、抗结核试验性治疗以及临床相关资料进行综合分析确定诊断。

    1.2 标本采集

    血清：采取患者静脉血4 ml，血凝后3 500 r/m离心，分离出血清，置于-20℃冰箱保存待测。胸腔积液：采集胸腔积液 5～10 ml，1 500 r/m 离心，分离出上清液，置于-20℃冰箱保存待测 ......