李景荣，邹克智，毕万银

    甘肃省平凉中医医院眼科，甘肃平凉 744000

    鼻泪管炎性阻塞属祖国医学“眦漏”、“漏睛症”、“漏睛”、“无时冷泪”范畴，多选用白薇丸、菊睛丸、三黄汤等清热解毒收涩之类中药治疗，有时可缓解症状，但无显效。探通冲洗、滴眼药液对少数早期轻症患者偶有见效，但易复发，故在国内外21世纪均以手术治疗为主。除传统的鼻腔泪囊吻合术外，又出现泪道激光手术、鼻内窥镜激光泪囊鼻腔吻合术、气囊导管扩张泪道成形术、高频电泪道成形术等一批新的手术方式，提高了鼻泪管阻塞的治疗效果，但是由于术后泪道会发生再次粘连阻塞，尤其鼻泪管再次阻塞使患者继发急、慢性泪囊炎，长期泪溢症状难以消除，使患者感觉做了手术，症状仍未解除，痛苦尤在。我科采用新型鼻泪管逆行插管的方法治疗鼻泪管炎性阻塞，取得较好疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2003～2007年在平凉中医医院眼科门诊就诊的鼻泪管阻塞患者630例(662只眼)，均采用“鼻泪管逆行插管”治疗。术后进行随访，统计其中治疗3年以上病例，其中单眼598例，双眼 32例。男 62例(66只眼)，女 568例(596只眼)，平均年龄38岁，病程3个月～30年，治疗随访3～7年，平均5.2年，对其他治疗不足3年者未予统计，资料齐全。

    鼻泪管炎性阻塞及其伴发症的情况包括：①单纯性鼻泪管阻塞87只眼，占13.1%；②泪囊积黏液31只眼，占4.6%；③泪囊积脓495只眼，占74%(其中闭合脓肿9只眼，瘘管3只眼)；④既往手术治疗史，即接受本方法治疗前曾经其他手术治疗又复发97只眼，占14.6%。

    1.2 方法

    1.2.1 物品准备 泪道探针、泪点扩张器、带芯空心泪道探针、导丝、持针器、手术刀架、刀片、眼科镊、眼科剪、鼻内挂线钩、额镜、反光灯、枪状镊；0.5%丁卡因、利多卡因、肾上腺素备用 ......