马 岭，周 宁

    1.解放军第四五四医院口腔科，江苏南京 210002；2.解放军第四五四医院麻醉科，江苏南京 210002

    阻生齿是常见的齿槽外科疾病，阻生齿引起的疼痛是患者就诊的最常见原因，阻生齿疼痛多为生长过程中冠周组织发生炎症改变或牙体组织龋坏，牙髓组织感染引起，多持久且较为剧烈，甚至影响患者的生活及睡眠，拔除阻生齿是解决阻生齿疼痛的最有效的方法之一，在围术阻生齿及手术创伤带来的疼痛对患者的影响较为明显，甚至影响患者的心理，本文就超前镇痛对阻生齿拔除患者的心理影响进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2007年1月～2010年12月门诊收治的以面部疼痛为主诉的下颌阻生齿患者120例，其中，男64例，女56例；年龄 18～54岁，平均(32±9.8)岁。 所有患者均经 X 线片诊断明确，其中37例患者伴有反复发作的冠周炎。入选后随机分为研究组及对照组，每组各60例。两组患者性别、年龄、阻生齿部位、数目及阻生方向比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术及镇痛方法

    患者就诊后常规给予X线片检查确诊，并分析阻生齿阻力方向，待局部炎症治愈、疼痛缓解后，预约手术时间。研究组术前1 d上午口服塞来昔布(辉瑞制药，批号:BK070502)400 mg，当晚及手术当天早晨各再次口服塞来昔布200 mg；对照组相同时刻给予维生素C口服。手术部位常规消毒，盲袋内3%双氧水冲洗，地卡因棉球外敷浸润麻醉注射点，4%复方阿替卡因注射液局部阻滞麻醉下颌神经、颊神经和舌神经，切开牙龈软组织，牙龈剥离器剥离软组织，充分暴露牙冠至冠外形高点，根据X线牙片去除冠部覆盖的骨组织，或设计劈开线。阻生齿根部分叉明显作纵劈法，分叉不明显作斜劈法[1] ......